2022年主管護(hù)師考試必備考點(diǎn)(31-40)
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【考點(diǎn)31】乙肝兩對半
檢測項(xiàng)目 | 陽性(+)意義 |
1.HBsAg-表面抗原 | 感染HBV,見于HBV攜帶者或乙肝患者。無傳染性 |
2.抗HBs-表面抗體 | 注射過乙肝疫苗或曾感染過HBV,目前HBV已被清除者——保護(hù)性抗體 |
3.HBeAg-e抗原 | 有HBV復(fù)制,傳染性強(qiáng) |
4.抗HBe-e抗體 | HBV大部分被清除或抑制,傳染性降低 |
5.抗HBc-核心抗體 | 曾經(jīng)或正在感染HBV,是診斷急性乙肝和判斷病毒復(fù)制的重要指標(biāo) |
【考點(diǎn)33】流腦和乙腦的鑒別
流行性乙型腦炎 | 流行性腦脊髓膜炎 | |
簡稱 | 乙腦 | 流腦 |
病毒 | 乙型腦炎病毒 | 腦膜炎奈瑟菌 |
傳染性 | 侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng) | 潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性 |
傳染源 | 豬 | 患者和帶菌者 |
傳播途徑 | 蚊蟲叮咬 | 飛沫傳播 |
好發(fā)季節(jié) | 7、8、9三個(gè)月 | 冬春季節(jié)為主 |
臨床表現(xiàn) | 高熱+驚厥+呼吸衰竭(致死)+意識(shí)障礙+顱內(nèi)高壓 | 高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑(玫瑰疹)及腦膜刺激征 |
治療 | 支持和對癥治療 | 首選青霉素 |
護(hù)理 | 降溫+控制驚厥+呼吸道通暢 | 呼吸道隔離至癥狀消失后3天,但不少于發(fā)病后7天 |
【考點(diǎn)34】腦血管疾病的病因
出血性 | 腦出血 | 高血壓合并小動(dòng)脈硬化(好發(fā)在豆紋動(dòng)脈) |
蛛網(wǎng)膜下腔 | 先天性腦動(dòng)脈瘤 | |
缺血性 | 短暫性腦缺血發(fā)作 | 小中風(fēng),微栓子反復(fù)形成,疾病反復(fù)發(fā)作 |
腦血栓形成 | 動(dòng)脈粥樣硬化 | |
腦栓塞 | 顱外病變(風(fēng)心?。B內(nèi)動(dòng)脈→動(dòng)脈閉塞→腦缺血+腦軟化→偏癱+意識(shí)障礙 |
【考點(diǎn)36】酸堿失衡記憶要點(diǎn)
代謝性酸中毒:因血漿HCO3-下降造成的酸中毒。(注:通過題中提到的HCO3的值進(jìn)行判斷)
代謝性堿中毒:因血漿HCO3-增多造成的堿中毒。(注:通過題中提到的HCO3的值進(jìn)行判斷)
呼吸性酸中毒:因H2CO3增多使PH值下降。(注:通過題中提到的PaCO2的值來判斷)
呼吸性堿中毒:因H2CO3下降使PH值升高。(注:通過題中提到的PaCO2的值來判斷)
【考點(diǎn)37】膿毒血癥和菌血癥的鑒別
相同之處 | 不同之處 |
①起病急、病情重、體溫40~41℃ ②頭痛、食欲不振、嘔吐、腹脹、腹瀉、大量出汗、貧血 ③神志淡漠、煩躁、瞻望、昏迷 ④心率加快、脈搏細(xì)速、呼吸困難 ⑤肝脾腫大,嚴(yán)重者黃疸、瘀斑等 ⑥白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多 ⑦代謝失調(diào)、肝腎功能損害 | ①菌血癥呈稽留熱。眼結(jié)膜、黏膜、皮膚常出現(xiàn)淤血點(diǎn)。血培養(yǎng)為陽性,無轉(zhuǎn)移性膿腫 ②膿毒血癥寒戰(zhàn)和高熱呈陣發(fā)性,體溫呈弛張熱,可發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。在寒戰(zhàn)、高熱時(shí)采血細(xì)菌培養(yǎng)常為陽性 |
【考點(diǎn)38】淺部軟組織的化膿性感染
軟組織感染 | 臨床表現(xiàn) | 治療 |
癤 | 黃白色膿栓 | 盡早排膿,有波動(dòng)感,切開引流 |
癰 | 一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū),界限不清,表面有膿點(diǎn) | 局部:50%硫酸鎂或25%乙醇溶液濕敷,魚石脂軟膏,黃金散外敷 |
全身:廣譜抗生素 | ||
急性蜂窩織炎 | 局部組織腫脹和深壓痛,口底、頜下、頸部等處的急性蜂窩織炎發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管 | 中西藥濕、熱敷,理療,有效抗生素。無效者切開引流清除壞死組織 |
丹毒 | 高熱可達(dá)39~40℃,繼之局部出現(xiàn)片狀紅疹,反復(fù)發(fā)作致橡皮腫 | 抬高患肢,全身應(yīng)用抗生素,局部消炎、消腫、止痛 |
急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 | 網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒 | 有效抗生素 |
管狀淋巴管炎分淺、深兩種 | ||
淺層——“紅線”,硬而有壓痛 | ||
深層不出現(xiàn)紅線,但患肢腫脹、壓痛 |
【考點(diǎn)39】中國新九分法
部位 | 成人各部位面積(%) | 小兒各部位面積(%) |
頭頸 | 9×1=9(頭部3面部3頸部3) | 9+(12-年齡) |
雙上肢 | 9×2=18(雙手5雙前臂6雙上臂7) | 9×2 |
軀干 | 9×3=27(腹側(cè)13背側(cè)13會(huì)陰1) | 9×3 |
雙下肢 | 9×5+1=46(雙臀5雙大腿21雙小腿13雙足7) | 46-(12-年齡) |
成人燒傷面積口訣:三三三五六七;十三,十三,二十一;雙臀占五會(huì)陰一;小腿十三雙足
【考點(diǎn)40】燒傷的分級(三度四分法):
分度 項(xiàng)目 | Ⅰ度 (紅斑性) | Ⅱ度(水皰性) | Ⅲ度(焦痂性) | |
淺 | 深 | |||
深度 | 表皮淺層,生發(fā)層健在 | 表皮生發(fā)層,真乳頭層 | 皮膚真皮層,殘留皮膚附件 | 全皮層,甚至皮下、肌骨骼 |
水泡 | 無 | 大小不一水泡 | 可有,小水泡 | 無 |
創(chuàng)面 | 紅斑狀干燥,輕度紅腫,無感染 | 創(chuàng)面紅潤,潮濕紅腫明顯 | 創(chuàng)面微濕,紅白相間,水腫明顯 | 焦黃炭化焦痂,樹枝狀栓塞血管 |
感覺 | 燒灼感 | 疼痛明顯 | 痛覺較遲鈍 | 痛覺消失 |
拔毛 | 劇痛 | 痛 | 微痛 | 不痛,易拔除 |
局部溫度 | 微增 | 增高 | 略低 | 發(fā)亮 |
愈合 | 3~7天 | 2周左右 | 3~4周 | >4周 |
預(yù)后 | 無瘢痕 | 無瘢痕,色素沉著 | 瘢痕愈合 | 需植皮 |
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