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詳情“2020助理中醫(yī)師大綱考點(diǎn)“骨髓增生異常綜合征的病因、實(shí)驗(yàn)室檢查””是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
病因
原發(fā)性MDS的病因尚不明確,繼發(fā)性MDS見(jiàn)于烷化劑、放射線(xiàn)、有機(jī)毒物等密切接觸者。
MDS是起源于造血干細(xì)胞的克隆性疾病,異??寺〖?xì)胞在骨髓中分化、成熟障礙,出現(xiàn)病態(tài)造血,在骨髓原位或釋放入血后不久被破壞,導(dǎo)致無(wú)效造血。部分MDS患者可發(fā)現(xiàn)有原癌基因突變或染色體異常,這些異常也參與MDS的發(fā)生和發(fā)展。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血象和骨髓象檢查
持續(xù)性全血細(xì)胞減少,一系減少少見(jiàn),多為紅細(xì)胞減少,Hb<100g/L,中性粒細(xì)胞<1.8×109/L,血小板<100×109/L。骨髓增生度多在活躍以上,1/3~1/2患者達(dá)明顯活躍以上,少部分呈增生減低。多數(shù)MDS患者出現(xiàn)兩系以上病態(tài)造血。
2.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查
40%~70%的MDS患者有克隆性染色體核型異常,多為缺失性改變,以+8、-5/5q-、-7/7q-、20q-最為常見(jiàn)。
3.病理檢查
骨髓病理活檢MDS患者在骨小梁旁區(qū)和間區(qū)出現(xiàn)3~5個(gè)或更多的呈簇狀分布的原粒和早幼粒細(xì)胞,可了解骨髓內(nèi)細(xì)胞增生程度、巨核細(xì)胞數(shù)量、骨髓纖維化程度等重要信息。
4.免疫學(xué)檢查
可檢測(cè)到骨髓細(xì)胞表型發(fā)生異常,有助于鑒別低危的MDS與非克隆性血細(xì)胞減少癥。
5.分子生物學(xué)檢測(cè)
多數(shù)MDS患者骨髓細(xì)胞中可檢出體細(xì)胞性基因突變,有助于MDS的診斷及對(duì)預(yù)后的評(píng)估。
嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞
環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞
鑒別診斷
與全血細(xì)胞減少及病態(tài)造血疾病鑒別:
1.再生障礙性貧血
2.巨幼細(xì)胞性貧血
3.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
4.慢性髓細(xì)胞性白血病
再生障礙性貧血MDS常需與慢性再生障礙貧血鑒別。MDS患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞可正常或升高,外周血可見(jiàn)到有核紅細(xì)胞,骨髓病態(tài)造血明顯,早期細(xì)胞比例不低或增加,染色體異常,而慢性再生障礙性貧血無(wú)上述異常改變。
陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少和病態(tài)造血,但陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)CD55+、CD59+細(xì)胞減少,有Ham試驗(yàn)陽(yáng)性及血管內(nèi)溶血的改變。
巨幼細(xì)胞性貧血
MDS患者細(xì)胞病態(tài)造血可見(jiàn)巨幼樣變,易與巨幼細(xì)胞性貧血混淆,但后者是由于葉酸、維生素B12缺乏所致,補(bǔ)充后可糾正貧血,而MDS患者的葉酸、維生素B12不低,葉酸、維生素B12治療無(wú)效。
慢性髓細(xì)胞白血病(CML)
CML的Ph染色體、BCR-ABL融合基因檢測(cè)為陽(yáng)性,而MDS分類(lèi)中慢性粒-單核細(xì)胞性白血病則為陰性。
【骨髓增生異常綜合征的定義、臨床表現(xiàn)和診斷】中醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科疾病
2020中醫(yī)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格模擬試題:原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)
以上內(nèi)容“2020助理中醫(yī)師大綱考點(diǎn)“骨髓增生異常綜合征的病因、實(shí)驗(yàn)室檢查””由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動(dòng)就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來(lái)。預(yù)祝廣大考生考試順利。
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