2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，雖然科目較多，知識點復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020中醫(yī)助理醫(yī)師考點小結(jié)【骨髓增生異常綜合征的危險分度和治療】”，如下：

危險分度

MDS國際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS）依據(jù)患者血中性粒細(xì)胞絕對值、患者血紅蛋白量、患者血小板數(shù)量、骨髓原始細(xì)胞百分比及細(xì)胞遺傳學(xué)共五項指標(biāo)進(jìn)行積分評估，每項分值分別為0、0.5、1、1.5、2、3、4分，情況越差得分越高，將MDS分為極低危、低危、中危、高危、極高危，評價患者預(yù)后，指導(dǎo)治療。極低危：積分≤1.5分；低危：1.5分＜積分≤ 3分；中危：3分＜積分≤ 4.5分；高危：4.5分＜積分≤ 6分；極高危：積分＞6分。

治療

MDS尚無滿意的治療方法，對于低危患者治療主要是改善造血功能，提高生活質(zhì)量，采用支持治療、促進(jìn)造血、誘導(dǎo)分化和生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑等治療，中高危MDS患者以改善病情提高存活率為主，應(yīng)用聯(lián)合化療方案和造血干細(xì)胞移植。

1.支持治療

對于嚴(yán)重貧血和有出血癥狀的患者，選擇成分輸血，可輸注紅細(xì)胞懸液和血小板。粒細(xì)胞減少和缺乏者應(yīng)注意防治感染。反復(fù)輸血治療的患者應(yīng)注意配合祛鐵治療。

2.促造血治療

能使部分患者改善造血功能，可使用雄激素如司坦唑醇、11-庚酸睪丸酮等，造血生長因子如促紅細(xì)胞生成素等。

3.應(yīng)用生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑

部分病患者可應(yīng)用沙利度胺或來那度胺治療，沙利度胺及其衍生物對5q-綜合征有較好療效。少數(shù)低危的患者可應(yīng)用環(huán)孢素治療。

4.去甲基化藥物

MDS抑癌基因啟動子存在DNA高度甲基化，可以導(dǎo)致基因緘默，去甲基化藥物阿扎胞苷及地西他濱能夠減少患者的輸血量，提高生活質(zhì)量，延遲患者向急性髓細(xì)胞白血病轉(zhuǎn)化。

5.聯(lián)合化療

對于臟器功能及一般情況良好的MDS患者，可考慮聯(lián)合化療，如蒽環(huán)類抗生素聯(lián)合阿糖胞苷，預(yù)激化療，或聯(lián)合去甲基化藥物，部分患者能獲一段緩解期。MDS化療后因骨髓抑制期長，應(yīng)注意加強(qiáng)支持治療和預(yù)防感染措施。

6.異基因造血干細(xì)胞移植

為目前唯一有治愈MDS可能性的治療。高?；颊?，尤其是年輕、原始細(xì)胞增多和伴有預(yù)后不良染色體核型者首先應(yīng)考慮是否移植；低?；颊呒韧^少移植，藥物治療無效、輸血依賴者，也可在祛鐵治療后考慮移植。

2020助理中醫(yī)師大綱考點“骨髓增生異常綜合征的病因、實驗室檢查”

【骨髓增生異常綜合征的定義、臨床表現(xiàn)和診斷】中醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科疾病

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