APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:1

蘋(píng)果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

2020中醫(yī)助理醫(yī)師重要考點(diǎn):心臟驟停的概念、病因、臨床表現(xiàn)和病情評(píng)估

距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來(lái)越近,復(fù)習(xí)時(shí)間越來(lái)越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn),把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象,這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“2020中醫(yī)助理醫(yī)師重要考點(diǎn):心臟驟停的概念、病因、臨床表現(xiàn)和病情評(píng)估”的內(nèi)容,一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧!

概念

心臟驟停是指心臟收縮射血功能突然停止,是臨床最危急的情況之一。

心臟性猝死(SCD)是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)突然喪失為特征、由心臟原因引起的自然的死亡。

心臟驟停是心臟性猝死的直接原因。

病因

1.病因 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最常見(jiàn)。其他有心肌病、急性心肌炎、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣膜病變、二尖瓣脫垂、竇房結(jié)病變、預(yù)激綜合征、先天性和獲得性QT間期延長(zhǎng)綜合征等。

2.危險(xiǎn)因素 既往有原發(fā)性室顫或室撲史,無(wú)脈性持續(xù)性室速史,頻發(fā)性與復(fù)雜性室性快速心律失常史,左室射血分?jǐn)?shù)低于30%或有明顯心力衰竭,有QT間期延長(zhǎng)伴暈厥史,心肌梗死后期的室性早搏等均是猝死的危險(xiǎn)因素。

臨床表現(xiàn)

臨床過(guò)程分為四期:

1.前驅(qū)期:常表現(xiàn)為心絞痛發(fā)作,胸悶、心悸加重,易于疲勞等。在心電監(jiān)護(hù)下,如發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多源、成對(duì)出現(xiàn)的室早或室早R~on~T,短陣室速,心室率低于50次/分,QT間期顯著延長(zhǎng)等,均可是心臟驟停的先兆,但心臟驟停也可無(wú)前驅(qū)期表現(xiàn)。

2.終末事件期:指心血管狀態(tài)出現(xiàn)急劇病理變化到心臟驟停發(fā)生前的一段時(shí)間,長(zhǎng)短不一,一般不超過(guò)1小時(shí)。

典型表現(xiàn):突發(fā)持續(xù)而嚴(yán)重的胸痛,伴有顯著呼吸困難,心悸或眩暈等。可出現(xiàn)心率明顯改變、室性心動(dòng)過(guò)速。在無(wú)心電監(jiān)護(hù)下發(fā)現(xiàn)低心排血量狀態(tài),長(zhǎng)時(shí)間的心絞痛或急性心肌梗死的胸痛,急性呼吸困難,頭暈,黑曚,突然抽搐等。

在猝死前數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動(dòng)的改變,其中以心率加快及室性異位搏動(dòng)增加最為常見(jiàn)。

3.心臟驟停:依次出現(xiàn)心音消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、血壓測(cè)不出,突然出現(xiàn)意識(shí)喪失(心臟驟停后10秒內(nèi))或伴短暫抽搐(心臟驟停后15秒);斷續(xù)出現(xiàn)嘆息樣的無(wú)效呼吸,隨后呼吸停止(心臟驟停20~30秒),皮膚發(fā)紺。心臟驟停30秒后出現(xiàn)昏迷;心臟驟停后30~60秒出現(xiàn)瞳孔散大、固定。

4.生物學(xué)死亡:細(xì)胞學(xué)死亡期,機(jī)體全身組織細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的死亡,代謝停止,出現(xiàn)細(xì)胞死亡相應(yīng)的臨床表現(xiàn),如軀體冰冷、僵硬,出現(xiàn)皮下瘀斑等

大部分患者在4~6分鐘開(kāi)始發(fā)生不可逆腦損害,隨后經(jīng)數(shù)分鐘發(fā)生生物學(xué)死亡。

病情評(píng)估

主要依據(jù)

1.突然意識(shí)喪失;

2.心音或大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失;

3.心電圖呈現(xiàn):心室顫動(dòng)、室性自主心律(即心肌電~機(jī)械分離)或心室停搏(心電完全消失而呈一條直線(xiàn)或偶有P波)。

在上述3條主要診斷依據(jù)中,以心電圖的診斷最為可靠,但臨床很難做到。為爭(zhēng)取時(shí)間,單憑第2條就可以決定開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇(CPR)。

次要依據(jù)

1.雙側(cè)瞳孔散大、固定、對(duì)光反射消失;

2.自主呼吸完全消失,或先呈嘆息或點(diǎn)頭狀呼吸,隨后自主呼吸消失;

3.口唇、甲床等末梢部位出現(xiàn)發(fā)紺。

次要診斷依據(jù)可以及時(shí)提醒救治人員及早意識(shí)到可能發(fā)生心搏停止,警惕和考慮是否已發(fā)生或即將發(fā)生心搏停止。

中醫(yī)助理醫(yī)師“西內(nèi)”循環(huán)系統(tǒng)疾病【心房顫動(dòng)】

室性心動(dòng)過(guò)速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖診斷和治療—2020執(zhí)業(yè)助理中醫(yī)師考點(diǎn)

與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過(guò)速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖診斷和治療

以上關(guān)于“2020中醫(yī)助理醫(yī)師重要考點(diǎn):心臟驟停的概念、病因、臨床表現(xiàn)和病情評(píng)估”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺(jué)得對(duì)您有所幫助,可以分享給朋友。進(jìn)步的過(guò)程,實(shí)際上就是恒心和毅力堅(jiān)持不懈的發(fā)展過(guò)程,希望大家都能成為更好的自己。

題庫(kù)小程序

距離2024中醫(yī)二試考試

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    張鈺琪 中醫(yī)助理醫(yī)師 《方劑學(xué)》 免費(fèi)試聽(tīng)
    免費(fèi)資料
    中醫(yī)助理醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專(zhuān)屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶(hù) 可在【我的優(yōu)惠券】中查看