關(guān)于“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)考核中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：肺癆的病因病機(jī)、肺癆的診斷與病證鑒別”相關(guān)內(nèi)容，相信參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)考核的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

肺癆的概念

肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。根據(jù)本病臨床表現(xiàn)及其傳染特點(diǎn)，與西醫(yī)學(xué)的肺結(jié)核基本相同。

肺癆的病因病機(jī)

（一）病因

一方面，感染“癆蟲(chóng)”；另一方面，由于稟賦不足、酒色勞倦、病后失調(diào)或營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致正氣虛弱，難抵“癆蟲(chóng)”侵襲。

（二）病機(jī)

從“癆蟲(chóng)”侵犯的病變部位而言，主要在肺。與脾腎兩臟的關(guān)系密切，同時(shí)也可涉及心肝。肺癆的基本病機(jī)為虛體蟲(chóng)侵，陰虛火旺?！鞍A蟲(chóng)”侵肺，耗傷肺陰、脾氣，以致氣陰兩虛，晚期陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)交虧。肺癆的病理因素主要是“癆蟲(chóng)”。肺癆病理性質(zhì)為虛實(shí)夾雜，以虛為主。虛證主要在于陰虛，繼則肺腎同病，兼及心肝，而致陰虛火旺，或因肺脾同病，導(dǎo)致氣陰兩傷，后期肺、脾、腎三臟俱虧，陰損及陽(yáng)，表現(xiàn)為陰陽(yáng)兩虛。此外，還可因氣不布津及肺虛不能助心治節(jié)血脈之運(yùn)行而產(chǎn)生痰濁、瘀血等標(biāo)實(shí)之候。

肺癆的診斷與病證鑒別

（一）診斷依據(jù)

1.有與肺癆病人的密切接觸史。

2.以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及形體明顯消瘦為主要臨床表現(xiàn)。

3.初期病人僅感疲勞乏力、干咳、食欲不振，形體逐漸消瘦。

（二）病證鑒別

1.肺癆與虛勞  肺癆與虛勞均為慢性虛弱性疾患。但肺癆具有傳染特點(diǎn)，是一個(gè)獨(dú)立的慢性傳染性疾患，有其發(fā)生發(fā)展及傳變規(guī)律；虛勞病緣內(nèi)傷虧損，是多種慢性疾病虛損證候的總稱(chēng)。肺癆病位主要在肺，不同于虛勞的五臟并重，以腎為主；肺癆的病理主在陰虛，不同于虛勞的陰陽(yáng)并重。

2.肺癆與肺痿  肺癆與肺痿均為病位在肺的慢性虛弱性疾患，但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成，如肺癰、肺癆、久嗽等導(dǎo)致肺葉痿弱不用，俱可成痿。肺癆后期亦可以轉(zhuǎn)成肺痿。但必須明確肺癆并不等于就是肺痿，兩者有因果、輕重的不同。若肺癆的晚期，出現(xiàn)干咳、咳吐涎沫等癥者，即已轉(zhuǎn)屬肺痿之候。在臨床上肺痿是以咳吐濁唾涎沫為主癥，而肺癆是以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗為特征。

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