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肺癆的病因病機(jī)、肺癆的診斷與病證鑒別-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

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肺癆的概念

肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患,以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。根據(jù)本病臨床表現(xiàn)及其傳染特點(diǎn),與西醫(yī)學(xué)的肺結(jié)核基本相同。

肺癆的病因病機(jī)

(一)病因

一方面,感染“癆蟲”;另一方面,由于稟賦不足、酒色勞倦、病后失調(diào)或營養(yǎng)不良導(dǎo)致正氣虛弱,難抵“癆蟲”侵襲。

(二)病機(jī)

從“癆蟲”侵犯的病變部位而言,主要在肺。與脾腎兩臟的關(guān)系密切,同時(shí)也可涉及心肝。肺癆的基本病機(jī)為虛體蟲侵,陰虛火旺。“癆蟲”侵肺,耗傷肺陰、脾氣,以致氣陰兩虛,晚期陰損及陽,陰陽交虧。肺癆的病理因素主要是“癆蟲”。肺癆病理性質(zhì)為虛實(shí)夾雜,以虛為主。虛證主要在于陰虛,繼則肺腎同病,兼及心肝,而致陰虛火旺,或因肺脾同病,導(dǎo)致氣陰兩傷,后期肺、脾、腎三臟俱虧,陰損及陽,表現(xiàn)為陰陽兩虛。此外,還可因氣不布津及肺虛不能助心治節(jié)血脈之運(yùn)行而產(chǎn)生痰濁、瘀血等標(biāo)實(shí)之候。

肺癆的診斷與病證鑒別

(一)診斷依據(jù)

1.有與肺癆病人的密切接觸史。

2.以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及形體明顯消瘦為主要臨床表現(xiàn)。

3.初期病人僅感疲勞乏力、干咳、食欲不振,形體逐漸消瘦。

(二)病證鑒別

1.肺癆與虛勞  肺癆與虛勞均為慢性虛弱性疾患。但肺癆具有傳染特點(diǎn),是一個(gè)獨(dú)立的慢性傳染性疾患,有其發(fā)生發(fā)展及傳變規(guī)律;虛勞病緣內(nèi)傷虧損,是多種慢性疾病虛損證候的總稱。肺癆病位主要在肺,不同于虛勞的五臟并重,以腎為主;肺癆的病理主在陰虛,不同于虛勞的陰陽并重。

2.肺癆與肺痿  肺癆與肺痿均為病位在肺的慢性虛弱性疾患,但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成,如肺癰、肺癆、久嗽等導(dǎo)致肺葉痿弱不用,俱可成痿。肺癆后期亦可以轉(zhuǎn)成肺痿。但必須明確肺癆并不等于就是肺痿,兩者有因果、輕重的不同。若肺癆的晚期,出現(xiàn)干咳、咳吐涎沫等癥者,即已轉(zhuǎn)屬肺痿之候。在臨床上肺痿是以咳吐濁唾涎沫為主癥,而肺癆是以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗為特征。

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