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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn):辛溫解表、辛涼解表、扶正解表

辛溫解表、辛涼解表、扶正解表是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學(xué)涉及的知識(shí)點(diǎn),為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理辛溫解表、辛涼解表、扶正解表相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)如下:

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.麻黃湯

組成:麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。

方歌:麻黃湯中臣桂枝,杏仁甘草四般施,發(fā)汗解表宣肺氣,傷寒表實(shí)無(wú)汗宜。

功用:發(fā)汗解表,宣肺平喘。

主治:外感風(fēng)寒表實(shí)證。

配伍特點(diǎn):麻黃、桂枝相須為用,是辛溫發(fā)汗的常用組合;麻黃、杏仁并用,宣中有降,為宣降肺氣的常用組合。

辨證要點(diǎn):以惡寒發(fā)熱,無(wú)汗而喘,脈浮緊為辨證要點(diǎn)。

2.桂枝湯

組成:桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗。

方歌:桂枝芍藥等量伍,姜棗甘草微火煮,解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi),中風(fēng)表虛自汗出。

功用:解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

主治:外感風(fēng)寒表虛證。

配伍要點(diǎn):桂枝與芍藥用量相等(1:1),桂枝配芍藥外可解肌發(fā)表,內(nèi)可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽(yáng)。

辨證要點(diǎn):為治療外感風(fēng)寒表虛證的基礎(chǔ)方,又是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽(yáng)治法的代表方。以惡風(fēng),發(fā)熱,汗出,脈浮緩為辨證要點(diǎn)。

3.小青龍湯

組成:麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏。

方歌:小小青龍最有功,風(fēng)寒束表飲停胸;細(xì)辛半夏甘和味,姜桂麻黃芍藥同。

功用:解表散寒,溫肺化飲。

主治:外寒里飲證。

配伍特點(diǎn):表里同治,散收并用,以辛溫發(fā)表、溫化水飲為主。

辨證要點(diǎn):治療外感風(fēng)寒,寒飲內(nèi)停喘咳的常用方。以惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脈浮為辨證要點(diǎn)。

4.大青龍湯

組成:麻黃、桂枝、炙甘草、杏仁、石膏、生姜、大棗。

方歌:大青龍湯桂麻黃,杏草石膏姜棗藏,太陽(yáng)無(wú)汗兼煩躁,散寒清熱此方良。

功用:發(fā)汗解表,兼清郁熱。

主治:外感風(fēng)寒,兼有郁熱證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無(wú)汗,煩躁,口渴,脈浮緊。

配伍要點(diǎn):本方為麻黃湯倍用麻黃、炙甘草,加石膏、生姜、大棗而成,為發(fā)汗峻劑。

5.九味羌活湯

組成:羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、香白芷、生地黃、黃芩、甘草。

方歌:九味羌活用防風(fēng),細(xì)辛蒼芷與川芎。黃芩生地同甘草,分經(jīng)論治宜變通。

功用:發(fā)汗祛濕,兼清里熱。

主治:外感風(fēng)寒濕邪,內(nèi)有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮。

配伍意義:防風(fēng)為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑,祛風(fēng)除濕,散寒止痛。

“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu):羌活——太陽(yáng);蒼術(shù)——太陰;細(xì)辛——少陰;白芷——陽(yáng)明;川芎——少陽(yáng)、厥陰。

6.止嗽散

組成:桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮。

方歌:止嗽散用百部菀,白前桔草荊陳研,宣肺疏風(fēng)止咳痰,姜湯調(diào)服不必煎。

功用:宣利肺氣,疏風(fēng)止咳。

主治:風(fēng)邪犯肺證。咳嗽咽癢,咯痰不爽,或微有惡風(fēng)發(fā)熱,舌苔薄白,脈浮緩。

7.銀翹散

組成:連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮葦根。

方歌:銀翹散主上焦疴,竹葉荊牛豉薄荷;甘桔蘆根涼解法,輕宣溫?zé)嶂鬅o(wú)過(guò)。

功用:辛涼透表,清熱解毒。

主治:溫病初起。

配伍意義:荊芥穗、淡豆豉體現(xiàn)去性存用之法。此兩者雖屬辛溫,但辛而不烈,溫而不燥,配入辛涼解表方中,增強(qiáng)辛散透表之力,是去性取用之法。

辨證要點(diǎn):《溫病條辨》稱本方為“辛涼平劑”,是治療外感風(fēng)熱表證的常用方。以發(fā)熱,微惡寒,咽痛,口渴,脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。

8.桑菊飲

組成:桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、苦桔梗、生甘草、葦根。

方歌:桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷饒,清疏肺衛(wèi)輕宣劑,風(fēng)溫咳嗽服之消。

功用:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。

主治:風(fēng)溫初起,表熱輕證。但咳,身熱不甚,口微渴,脈浮數(shù)。

9.麻黃杏仁甘草石膏湯

組成:麻黃、杏仁、炙甘草、石膏。

方歌:仲景麻杏甘石湯,辛涼宣肺清熱良,邪熱壅肺咳喘急,有汗無(wú)汗均可嘗。

功用:辛涼疏表,清肺平喘。

主治:外感風(fēng)邪,邪熱壅肺證。身熱不解,咳逆氣急,甚則鼻扇,口渴,有汗或無(wú)汗,舌苔薄白或黃,脈浮而數(shù)。

配伍要點(diǎn):麻黃、石膏為君,一辛溫,一辛寒,一宣肺,一清肺,俱能透邪于外;且麻黃得石膏則宣肺平喘而不助熱,石膏得麻黃則清解肺熱而不涼遏。石膏用量倍于麻黃,不失為辛涼之劑。

10.柴葛解肌湯

組成:柴胡、干葛、甘草、黃芩、羌活、白芷、芍藥、桔梗、(生姜、大棗、石膏)。

方歌:柴葛解肌芷桔羌,膏芩芍草棗生姜,惡寒見(jiàn)輕熱增重,解肌清熱此方良。

功用:解肌清熱。

主治:外感風(fēng)寒,郁而化熱證。

11.敗毒散

組成:柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、人參、甘草、(生姜、薄荷)。

方歌:人參敗毒草苓芎,羌獨(dú)柴前枳桔共,薄荷少許姜三片,氣虛感寒有奇功。

功用:散寒祛濕,益氣解表。

主治:氣虛,外感風(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,肢體酸痛,無(wú)汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮而按之無(wú)力。

12.參蘇飲

功用:益氣解表,理氣化痰。

主治:氣虛外感風(fēng)寒,內(nèi)有痰濕證。惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,頭痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸脘滿悶,倦怠無(wú)力,氣短懶言,苔白脈弱。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容是大家比較熟悉且??嫉?a href="http://cddzsc.cn/web/songjijijin/" target="_blank" title="方劑" class="hotLink">方劑,需掌握組成、功用、主治及特殊配伍意義和應(yīng)用注意事項(xiàng)。利用方歌可以更快掌握。

注意從整體把握解表劑分類:

辛溫解表劑——麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大青龍湯、九味羌活湯、止嗽散;

辛涼解表劑——銀翹散、桑菊飲、麻杏甘石湯、柴葛解肌湯;

扶正解表劑——敗毒散、參蘇飲。

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