問題索引：

1.【問題】心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。

2.【問題】常見的化學(xué)鑒別。

3.【問題】化學(xué)消毒滅菌法的分類。

具體解答：

1.【問題】心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。

【解答】1.心肌收縮性減弱

（1）收縮相關(guān)蛋白質(zhì)破壞：當(dāng)心肌細(xì)胞死亡后，與心肌收縮相關(guān)的蛋白質(zhì)隨即被分解破壞，心肌收縮力也隨之下降[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

（2）心肌能量代謝紊亂：ATP是心肌唯一能夠直接利用的能量形式。

（3）心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙

心肌從興奮的電活動(dòng)轉(zhuǎn)為收縮的機(jī)械活動(dòng)，這個(gè)轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵點(diǎn)在Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合。正常舒張的首要因素是胞漿Ca2+濃度迅速降至“舒張閾值”，這樣Ca2+才能與肌鈣蛋白脫離。

2.心室舒張功能異常

沒有正常的舒張，心室就沒有足夠的血液充盈，心排出量必然減少。因此，心臟的收縮與舒張對正常心排出量是同等重要的。

3.心臟各部舒縮活動(dòng)的不協(xié)調(diào)性

為保持心功能的穩(wěn)定，心臟各部、左-右心之間、房-室之間以及心室本身各區(qū)域的舒縮活動(dòng)處于高度協(xié)調(diào)的工作狀態(tài)。

2.【問題】常見的化學(xué)鑒別。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】化學(xué)消毒滅菌法的分類。

【解答】根據(jù)殺菌機(jī)制不同可以分為[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]：

①促進(jìn)菌體蛋白質(zhì)變性或凝固，如酚類、醇類、醛類等

②干擾細(xì)菌酶系統(tǒng)和代謝、破壞菌體蛋白與核酸，如氧化劑

③損傷菌體細(xì)胞膜，如酚類、脂溶劑等。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2022年第32期