2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站【病例分析】考題（含答案）——肺癆

2022-04-27 15:00 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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蓋某，女，38歲，已婚，工人。2019年6月9日初診。患者6個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽、咯血，低熱，盜汗等癥狀。曾靜脈點(diǎn)滴左氧氟沙星治療，癥狀有所減輕?，F(xiàn)癥：咳嗽無(wú)力，少痰，時(shí)有痰中帶血，血色淡紅，咳聲低微，伴氣短。自汗，盜汗，午后潮熱，神疲乏力，畏風(fēng)怕冷。

【參考答案】

中醫(yī)疾病診斷：肺癆

中醫(yī)證候診斷：陰陽(yáng)兩虛證

方劑名稱：補(bǔ)天大造丸加減。

西醫(yī)疾病診斷：肺結(jié)核

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.咳嗽持續(xù)兩周以上，咯血，午后潮熱，盜汗。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查左上肺密度較低的片狀陰影，痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性。

西醫(yī)治療措施：

1.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療(化療)

基本原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程?；煼椒?HRZE/4HR，包括強(qiáng)化期2個(gè)月(異煙肼、利福平、吡嚓酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次）和鞏固期4個(gè)月（異煙肼、利福平，隔日一次或每周三次）。

2.對(duì)癥治療咯血可用維生素K或安絡(luò)血。