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脈搏的形態(tài):
脈搏觸診可以了解血流通過動脈,動脈內(nèi)壓力上升和下降的情況。上升的速度與左心室收縮時血液至主動脈內(nèi)的速度及主動脈的完整性有關(guān)。脈搏也可用脈波計描記成曲線進行分析。
1.水沖脈(跳脈、速脈)
脈搏驟起驟降,急促而有力,臂上舉時尤為明顯。主要由于心室收縮時限縮短及末稍阻力減弱,而使收縮壓增高,舒張壓降低,脈壓差增大所致。常見于重癥發(fā)熱病,甲狀腺機能亢進、情緒激動及其它使末稍血管擴張的疾患。在主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉者此征尤為明顯。檢查時,可用手環(huán)握病人對側(cè)手腕部,將食、中、無名指按于橈動脈上,先在與病人心臟水平一致觸感脈搏,然后將病人手臂抬高過頭并觸感脈搏的動態(tài)。此常與毛細血管搏動并存醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
2.交替脈
其特點為節(jié)律正常而脈搏的強弱出現(xiàn)交替的改變。輕者僅可用脈波計描出,重者則可觸知,此乃因心室收縮強弱交替引起,是心功能損害的一個重要體征??梢娪?a href="http://cddzsc.cn/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink" >高血壓性心臟病及冠狀動脈硬化性心臟病。一般測量血壓時,更易于發(fā)現(xiàn)交替脈。因心跳較強時收縮壓較高,心跳較弱時收縮壓較低,二者相差可達數(shù)毫米汞柱,最高可達2.67kPa(20mmHG)。因而,收縮壓一高一低呈交替出現(xiàn)。
3.奇脈
吸氣時脈搏明顯減弱或消失,而在呼氣終末時變強則稱為奇脈。奇脈的產(chǎn)生是與吸氣時肺循環(huán)內(nèi)血容量的增加和體靜脈血液猾右心回流量的增加不相適應(yīng)有關(guān)。在正常人吸氣時由于胸腔內(nèi)負壓增大,體循環(huán)血液向右心的灌注亦相應(yīng)地增加,此時肺能容納的血量亦隨之增加,因此,由肺循環(huán)向左心回流的血量沒有明顯改變醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。心包積液或縮窄性心包炎病人吸氣時肺循環(huán)血容量有所增加,但由于心臟受束縛,體循環(huán)的血液向右心回流不能相應(yīng)地增加,結(jié)果是肺靜脈血流入左心的量較正常時減少,左心室搏出量亦因之減少,脈搏變?nèi)跎踔敛荒苡|及;在呼氣時,較多的血液從肺流入左心,則脈搏變強。奇脈可用血壓計檢出,正常人吸氣末收縮壓較呼氣是收縮壓下降0.4-1.33kPa(3-10mmHg).如下降1.33kPa(10mmHg)以上即稱奇脈。明顯的奇脈可用手觸知。
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