【心絞痛診斷】

根據(jù)疼痛的典型發(fā)作，含用硝酸甘油可緩解，年齡40歲以上并有冠心病易患因素，能除外其他原因所致的心絞痛，即應(yīng)考慮診斷。發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見以P波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置，發(fā)作過后很快恢復(fù)。發(fā)作不典型，靜息心電圖無改變者應(yīng)根據(jù)病情復(fù)查發(fā)作時(shí)心電圖，必要時(shí)作心電圖負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)苷T發(fā)心絞痛者可確診。心電圖監(jiān)測(cè)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)無心絞痛發(fā)作而出現(xiàn)缺血型ST段改變者，應(yīng)進(jìn)行放射性核素心肌灌注顯象檢查，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影可明確診斷。

【心絞痛鑒別診斷】

心絞痛須與急性心肌梗塞、心臟神經(jīng)官能癥相鑒別。心臟神經(jīng)官能癥多見于青年女性。勞累和休息時(shí)均可發(fā)生，疼痛大多位于心前區(qū)或心尖附近，常局限于一點(diǎn)，多為持續(xù)性隱痛、氣悶或跳動(dòng)性刺痛，持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日，嘆息則舒適，而應(yīng)用硝酸酯制劑無明顯效果。不典型心絞痛以上腹部疼痛為主者，須注意與潰瘍病、膽道疾患及膈疝相鑒別。心絞痛放射至胸部或肩背部者須與胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、脊柱或肩關(guān)節(jié)炎鑒別。