APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 外科學(xué) > 正文

擴張型心肌病臨床表現(xiàn)、體征

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

【擴張型心肌病臨床表現(xiàn)】

一、癥狀 擴張型心肌病是原發(fā)性心肌病中最常見的類型,30-50歲最多見,男多于女,起病緩慢,可有無癥狀的心臟擴大許多年,或表現(xiàn)各種類型的心律失常,逐漸發(fā)展,出現(xiàn)心力衰竭??上扔凶笮乃ソ?,心慌、氣短、不能平臥。然后出現(xiàn)右心衰竭,肝臟腫大,浮腫、尿少。亦可起病即表現(xiàn)為全心衰竭。胸部隱痛或鈍痛,典型心絞痛少見。由于心搏出量減少,腦供血不足而頭暈或頭痛,甚或暈厥。由于心臟內(nèi)附壁血栓,可致肺、腦、腎、四肢動脈栓塞。心律失常較常見,以異位心律,尤其室性期前收縮多見,心房顫動發(fā)生率約10-30%,也可有各種類型程度不等的傳導(dǎo)阻滯。心律失常可能是病人唯一表現(xiàn)。可因心律失?;騽用}栓塞而突然死亡。

二、體征 心臟擴大最多見,心尖部第一心音減弱,由于相對性二尖瓣關(guān)閉不全,心尖常有收縮期雜音,偶而心尖部可聞張期雜音,心衰加重時雜音增強,心衰減輕時雜音減弱或消失,大約75%患者可聞第三心音或第四心音。10%患者血壓增高,可能與心衰時兒茶酚胺分泌增高水鈉潴留有關(guān)。心衰控制后,血壓恢復(fù)正常,亦有并存高血壓病者。

三、實驗室及其他檢查

(一)X線檢查 心臟擴大為突出表現(xiàn),以左心室擴大主,伴以右心室擴大,也可有左心房及右心房擴大。心衰時擴大明顯,心衰控制后,心臟擴大減輕,心衰再次加重時,心臟再次擴大。呈“手風(fēng)琴效應(yīng)”。心臟搏動幅度普遍減弱,病變早期可出現(xiàn)節(jié)段性運動異常。主動脈正常,肺動脈輕度擴張,肺淤血較輕。

(二)心電圖 可有各種心律失常,以室性期前收縮最多見,心房纖維顫動次之。不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯,右束支傳導(dǎo)阻滯常見。廣泛ST-T改變,左心室肥厚,左房肥大,由于心肌纖維化可出現(xiàn)病理性Q,各導(dǎo)聯(lián)低電壓。。

(三)超聲心動圖 左心室明顯擴大,左心室流出道擴張,室間隔及左室后壁搏動幅度減弱,二者搏動幅度之和<13mm。病變早期可有節(jié)段性運動減弱,二尖瓣前后葉搏動幅度減弱。二尖瓣開口小,二尖瓣葉可有輕度增厚。右心室及雙心房均可擴大,心衰時,二尖瓣可呈類城墻樣改變,心衰控制后恢復(fù)雙峰。

(四)同位素檢查 同位素心肌灌注顯影,主要表現(xiàn)有心腔擴大,尤其兩側(cè)心室擴大,心肌顯影呈稱漫性稀疏,但無局限性缺損區(qū),心室壁搏動幅度減弱,射血分?jǐn)?shù)降低,同位素心肌灌注顯影不但可用于診斷,也可用于同缺血性心肌病相鑒別。

(五)心內(nèi)膜心肌活檢 擴張型心肌病臨床表現(xiàn)及輔助檢查,均缺乏特異性,近年來國內(nèi)外開展了心內(nèi)膜心肌活檢,診斷本病敏感性較高,特異性較低。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊