應(yīng)激性潰瘍臨床表現(xiàn)

(1)原發(fā)病越重，應(yīng)激性潰瘍（SU）的發(fā)生率越高，病情越加兇險(xiǎn)，死亡率越高。

(2)無明顯的前驅(qū)癥狀(如胃痛、反酸等)，主要臨床表現(xiàn)為上消化道出血(嘔血或黑糞)與失血性休克癥狀。對無顯性出血的病人，胃液或糞便潛血試驗(yàn)陽性、不明原因血紅蛋白濃度降低\20 gPL，應(yīng)考慮有應(yīng)激性潰瘍伴出血的可能。

(3)應(yīng)激性潰瘍發(fā)生穿孔時(shí)，可出現(xiàn)急腹癥癥狀與體征。

(4)應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生大多集中在原發(fā)疾病產(chǎn)生的3~5 d內(nèi)，少數(shù)可延至2周。

診斷檢查

病史：在嚴(yán)重外傷、燒傷、大手術(shù)后或嚴(yán)重疾病過程中突發(fā)生的上消化道出血，或出現(xiàn)急性絞痛和腹膜炎癥狀等應(yīng)考慮本病。病情允許時(shí)應(yīng)立即做內(nèi)鏡檢查，若有糜爛、潰瘍等病變存在，應(yīng)激性潰瘍診斷即可成立。

應(yīng)激性潰瘍實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)：血紅蛋白下降，血細(xì)胞比容下降。

2.大便隱血試驗(yàn)陽性。

其他輔助檢查

1.纖維胃鏡檢查： 有特殊重要性，早期在胃的近段黏膜上可見多數(shù)散在的蒼白斑點(diǎn)，24～36h后即可見多發(fā)性淺表紅色的糜爛點(diǎn)，以后即可出現(xiàn)潰瘍，甚至呈黑色，有的表現(xiàn)為活動性出血。

2.選擇性動脈造影 可確定出血的部位及范圍，且可經(jīng)導(dǎo)管注入藥物止血。