代表您好：您提出的《關(guān)于新冠疫情后提升農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)的建議》收悉，經(jīng)商中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

(一)?關(guān)于加強(qiáng)協(xié)調(diào)提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平。一是完善縣域重大疫情防控救治體系。建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)機(jī)制，是各級(jí)政府公共服務(wù)職能的重要內(nèi)容。2003年“非典”后，黨中央、國(guó)務(wù)院更加重視和關(guān)注疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，提出“力爭(zhēng)用三年時(shí)間基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制體系”。近年來(lái)，各級(jí)政府持續(xù)投入，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制中心建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施，提升綜合能力。2004年起，在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，極大提高了疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性?！笆濉逼陂g，通過(guò)實(shí)施全民健康保障信息化疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)建設(shè)，以人為核心的疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)一步整合。針對(duì)疫情暴露出的公共衛(wèi)生短板弱項(xiàng)，會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、中醫(yī)藥管理局研究制定了《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，要求各地統(tǒng)籌各種資金渠道，加強(qiáng)疫病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)、縣級(jí)醫(yī)院救治能力提升、健全傳染病救治網(wǎng)絡(luò)、重大疫情救治基地建設(shè)、公共設(shè)施平戰(zhàn)結(jié)合改造等方面建設(shè)。二是扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)。2019年3月，我委制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南，細(xì)化基層機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地基層機(jī)構(gòu)開(kāi)展自評(píng)自查和整改提升?；顒?dòng)開(kāi)展以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)了基層機(jī)構(gòu)的改革、建設(shè)和發(fā)展。截至2019年底，已有6855所基層機(jī)構(gòu)達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，998所基層機(jī)構(gòu)達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。三是啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。確定山西、浙江兩個(gè)試點(diǎn)省和567個(gè)試點(diǎn)縣。通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)，進(jìn)一步整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步構(gòu)建綜合、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

(二)?關(guān)于加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。一是多渠道加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。中央財(cái)政通過(guò)“農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生”、“全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃”、“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”、“縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)”、“助理全科醫(yī)生”等基層人才培養(yǎng)項(xiàng)目，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。2020年，中央財(cái)政安排上述補(bǔ)助資金11.3億元。為補(bǔ)充和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，2020年，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕11號(hào)），明確要求允許不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的省、自治區(qū)，應(yīng)當(dāng)修訂關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的管理辦法，允許具有全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。目前，各地正在落實(shí)中。二是明確鄉(xiāng)村醫(yī)生收入渠道。國(guó)家衛(wèi)生健康委積極會(huì)同相關(guān)部門，在村衛(wèi)生室落實(shí)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助、按照服務(wù)人口人均5元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，2020年提高到人均8元；穩(wěn)步提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，2020年達(dá)到人均74元，要求各地合理分配鄉(xiāng)村兩級(jí)任務(wù)，根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)足額撥付經(jīng)費(fèi)；對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)一般診療費(fèi)給予補(bǔ)償，各地均出臺(tái)了相應(yīng)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)為5元。三是采取多種方式保障鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生可以按照規(guī)定根據(jù)不同身份參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。天津、上海、江蘇、浙江、福建和甘肅等省市將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，從制度上解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題。河北、山東等省對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)提供一定政府補(bǔ)貼。同時(shí)，各地通過(guò)“鄉(xiāng)聘村用”政策進(jìn)一步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障繳費(fèi)渠道。四是明確充分運(yùn)用信息化手段開(kāi)展工作。為做好新冠肺炎疫情期間健康科普工作，國(guó)家衛(wèi)生健康委以新冠肺炎疫情防控為切入點(diǎn)，有針對(duì)性地對(duì)公眾開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)，指導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)居民做好個(gè)人和家庭防護(hù)。指導(dǎo)各省份利用各級(jí)各類媒體平臺(tái)開(kāi)設(shè)新型冠狀病毒科普知識(shí)專欄，發(fā)布新冠肺炎相關(guān)科普信息。會(huì)同央視新聞、國(guó)家發(fā)改委、中國(guó)疾控中心、中國(guó)健康教育中心等制作復(fù)工復(fù)產(chǎn)、交通工具、工作場(chǎng)所等疫情防控相關(guān)海報(bào)、視頻、音頻、圖書等健康科普材料。會(huì)同中國(guó)健康教育中心、中國(guó)疾控中心、人口宣教中心、有來(lái)醫(yī)生等單位編發(fā)《新型冠狀病毒肺炎健康教育手冊(cè)》《農(nóng)村居民新型冠狀病毒肺炎問(wèn)答》《新型冠狀病毒肺炎疫情防控健康教育核心信息及釋義》《依法精準(zhǔn)防控新冠肺炎疫情系列海報(bào)》《我的一天》等圖文、視頻資料，并免費(fèi)提供下載。開(kāi)發(fā)新冠肺炎防控系列海報(bào)，并由中宣部宣教局發(fā)文、中國(guó)文明網(wǎng)平臺(tái)推廣，各地下載后在客運(yùn)站場(chǎng)、商場(chǎng)超市、辦公場(chǎng)所、戶外大屏、農(nóng)村社區(qū)宣傳欄等展示張貼，廣泛宣傳。在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上多次組織專家就農(nóng)民工復(fù)工復(fù)產(chǎn)后疫情防控知識(shí)進(jìn)行科普，與國(guó)家氣象局合作指導(dǎo)各省利用“國(guó)家預(yù)警信息發(fā)布系統(tǒng)”進(jìn)行疫情防控信息發(fā)布和健康科普，在農(nóng)村地區(qū)利用“大喇叭”等方式傳播健康知識(shí)。通過(guò)電視、報(bào)紙、手機(jī)瀏覽客戶端等傳統(tǒng)媒體和新媒體向全社會(huì)傳播，截至目前相關(guān)傳播量已超20億次。

(三)?關(guān)于增強(qiáng)農(nóng)村居民法律意識(shí)和衛(wèi)生意識(shí)。

1.關(guān)于增強(qiáng)農(nóng)村居民法律意識(shí)?！痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《傳染病防治法》、《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等多部法律、行政法規(guī)等構(gòu)成的公共衛(wèi)生法律法規(guī)體系為開(kāi)展各項(xiàng)預(yù)防控制治療措施提供了法律依據(jù)，為有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、保障人民群眾生命健康發(fā)揮了重要作用。國(guó)家衛(wèi)生健康委已經(jīng)制定了普法責(zé)任清單，并明確普法責(zé)任主體，切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)衛(wèi)生健康法律法規(guī)規(guī)章的學(xué)習(xí)宣傳工作。在“七五”普法期間，《關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)法治宣傳教育第七個(gè)五年規(guī)劃（2016—2020年）的通知》將“廣泛開(kāi)展面向社會(huì)的衛(wèi)生計(jì)生法治宣傳教育”作為普法重點(diǎn)內(nèi)容。下一步，國(guó)家衛(wèi)生健康委在“七五”普法規(guī)劃實(shí)施效果評(píng)估的基礎(chǔ)上，繼續(xù)將此內(nèi)容作為衛(wèi)生健康系統(tǒng)“八五”普法的重點(diǎn)內(nèi)容。

2.關(guān)于提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)。開(kāi)展健康教育是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的一項(xiàng)重要內(nèi)容，要通過(guò)發(fā)放宣傳資料、播放音像資料、宣傳欄、健康知識(shí)講座等多種形式，面向轄區(qū)內(nèi)常住居民開(kāi)展健康生活方式和可干預(yù)因素的健康教育，開(kāi)展重點(diǎn)慢性非傳染性疾病和重點(diǎn)傳染性疾病的教育等，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)義務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)性化健康教育。《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》將健康促進(jìn)與教育工作納入基層機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，納入醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定和績(jī)效考核，完善醫(yī)保支付政策，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展健康管理服務(wù)。為推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)尤其是貧困地區(qū)的健康教育工作，2018年10月，與國(guó)務(wù)院扶貧辦聯(lián)合印發(fā)《貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年攻堅(jiān)行動(dòng)方案》，以健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、健康教育進(jìn)家庭、健康教育進(jìn)學(xué)校、健康教育陣地建設(shè)等為重點(diǎn)行動(dòng)，將慢性病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及糖尿病防治作為健康知識(shí)傳播的重點(diǎn)內(nèi)容，針對(duì)不同地區(qū)疾病流行特點(diǎn)、生態(tài)環(huán)境及貧困地區(qū)居民面臨的主要健康問(wèn)題精準(zhǔn)提供健康教育服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)貧困地區(qū)健康促進(jìn)工作，提升貧困地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平。各地充分利用傳統(tǒng)媒體以及街道、公園、公交站臺(tái)等宣傳陣地普及健康文明知識(shí)，發(fā)揮“第一書記”、“一家一個(gè)明白人”、“一家一張明白紙”、一人一份“健康教育處方”等作用，指導(dǎo)村民形成健康生活方式。

（四）關(guān)于針對(duì)農(nóng)村居民個(gè)體建立衛(wèi)生長(zhǎng)效機(jī)制。

1.關(guān)于建立務(wù)工人員健康防護(hù)機(jī)制。2009年起，實(shí)施的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括為轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）建立居民健康檔案，主要包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，健康檔案將成為記錄居民個(gè)人健康信息的重要載體。隨著信息化的推進(jìn)，各地逐步由紙質(zhì)檔案向電子健康檔案過(guò)渡，2017年起，為落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有關(guān)要求，方便居民查詢自身健康狀況，參與自身健康管理，國(guó)家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)推進(jìn)電子健康檔案務(wù)實(shí)應(yīng)用有關(guān)工作，不斷加強(qiáng)健康檔案的開(kāi)放使用和交互形式，以充分發(fā)揮電子健康檔案的基礎(chǔ)信息支撐和便民服務(wù)作用。

2.關(guān)于將農(nóng)村居民健康體檢納入醫(yī)保。社會(huì)保險(xiǎn)法明確規(guī)定基本醫(yī)保基金的支付范圍：符合基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)規(guī)定基本醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用范圍，包括：應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的，在境外就醫(yī)的。按照現(xiàn)行制度安排，體檢專項(xiàng)資金屬于公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)范疇，目前還不能納入基本醫(yī)保支付范圍。我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段，醫(yī)?；鸹I資水平還比較低，還沒(méi)有能力將支付范圍擴(kuò)大到包括健康體檢等非治療性項(xiàng)目。當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，解決群眾基本醫(yī)療需求，并探索通過(guò)部分承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等措施激勵(lì)家庭醫(yī)生開(kāi)展參保人健康管理等健康促進(jìn)工作。

三、下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃

下一步我們將繼續(xù)會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)，進(jìn)一步開(kāi)展健康教育，不斷提高農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)和健康意識(shí)，為推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國(guó)家衛(wèi)生健康委

2020年9月20日

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