肺主氣是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試的常見考點。為了讓您快速掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理了“肺主氣”,希望能對您有所幫助。
肺主氣:肺主氣是肺主呼吸之氣和肺主一身之氣的總稱。“肺藏魄,屬金,總攝一身之氣”(《周氏醫(yī)學(xué)叢書。臟腑標(biāo)本藥式》)。人身之氣均為肺所主,所以說: “諸氣者,皆屬于肺”(《素問。五臟生成論》),“肺主一身之氣”(《醫(yī)門法律。明胸中大氣之法》)。肺主氣,包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。
(1)肺主呼吸之氣:肺主呼吸之氣是指肺通過呼吸運動,吸入自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,實現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能。“肺……一呼一吸,與天氣相通”(《醫(yī)原》)。肺為呼吸器官,具有呼吸功能。“天氣至清,全憑呼吸為吐納,其呼吸之樞則以肺為主”
肺為體內(nèi)外氣體交換的場所。肺吸入自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,實現(xiàn)了體內(nèi)外氣體的交換。通過不斷地呼濁吸清,吐故納新,促進(jìn)氣的生成,調(diào)節(jié)著氣的升降出入運動,從而保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。所以說:“肺葉百瑩,謂之華蓋,以復(fù)諸臟。虛如蜂窩,下無透竅,吸之則滿,呼之則虛,一呼一吸,消息自然。司清濁之運化,為人身之橐空格”(《醫(yī)宗必讀。改正內(nèi)景臟腑圖》)。橐箭,古代冶煉用以鼓風(fēng)吹火的裝備,猶今之風(fēng)箱。橐,外面的箱子;箭,里面的送風(fēng)管,以此來類比肺的呼吸運動。
總之,“肺為呼吸器官,一吸氧氣納入,一呼碳?xì)馔鲁?,肺予以換氣轉(zhuǎn)血,實司人身重要柳,能”(《中國醫(yī)藥匯海。論肺之功用》)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,呼吸運動不僅靠肺來完成,還有賴于腎的協(xié)作。肺為氣之主,腎為氣之肺主呼,腎主納,一呼一納,一出一入,才能完成呼吸運動。肺司呼吸的功能正常,則氣道通暢,呼吸調(diào)勻。若病邪犯肺,影響其呼吸功能,則現(xiàn)胸咳嗽、喘促、呼吸不利等癥狀。
(2)肺主一身之氣:肺主一身之氣是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑之氣的作用,即肺通過呼吸而參與氣的生成和調(diào)節(jié)氣機的作用。“人身之氣,稟命于肺,肺氣清肅則周身之氣莫不服從而順行”(《醫(yī)門法律。肺癰肺痿門》)。
肺主一身之氣的生理功能具體體現(xiàn)在兩個方面:
① 氣的生成方面:肺參與一身之氣的生成,特別是宗氣的生成。人體通過呼吸運動,把自然界的清氣吸人于肺,又通過胃腸的消化吸收功能,把飲食物變成水谷精氣,由脾氣升清,上輸于肺。自然界的清氣和水谷精氣在肺內(nèi)結(jié)合,積聚于胸中的上氣海(上氣海,指膻中,位于胸中兩乳之間,為宗氣匯聚發(fā)源之處),便稱之為宗氣。宗氣上出喉嚨,以促進(jìn)肺的呼吸運動;貫通心脈,以行血氣而布散全身,以溫養(yǎng)各臟腑組織和維持它們的正常功能活動,在生命活動中占有重要地位,故起到主一身之氣的作用。因此,肺呼吸功能健全與否,不僅影響宗氣的生成,而且也影響著全身之氣的生成。
②對全身氣機的調(diào)節(jié)方面:所謂氣機,泛指氣的運動,升降出入為其基本形式。肺的呼吸運動,是氣的升降出入運動的具體體現(xiàn)。肺有節(jié)律的一呼一吸,對全身之氣的升降出入運動起著重要的調(diào)節(jié)作用。故曰: “肺為四臟之上蓋,通行諸臟之精氣,氣則為陽,流行臟腑,宣發(fā)腠理,而氣者皆肺之所主‘’(《太平圣惠方。卷第六》,”肺為相傅之宮,治節(jié)出焉。統(tǒng)輯之氣,無經(jīng)不達(dá),無臟不轉(zhuǎn),是乃肺之充,而肺乃氣之主也“(《辨證奇聞。痹證門》)。
肺主一身之氣的功能正常,則各臟腑之氣旺盛。反之,肺主一身之氣的功能失常,會影響宗氣的生成和全身之氣的升降出入運動,表現(xiàn)為少氣不足以息、聲低氣怯、肢倦乏力等氣虛之候。
肺主一身之氣與肺主呼吸之氣的關(guān)系:肺主一身之氣和呼吸之氣,實際上都隸屬于肺的呼吸功能。肺的呼吸調(diào)勻是氣的生成和氣機調(diào)暢的根本條件。如果肺的呼吸功能失常,勢必影響宗氣的生成和氣的運動,那么肺主一身之氣和呼吸之氣的作用也就減弱了,甚則肺喪失了呼吸功能,清氣不能人,濁氣不能出,新陳代謝停止,人的生命活動也就終結(jié)了。所以說,肺主一身之氣的作用,主要取決于肺的呼吸功能。但是,氣的不足和升降出入運動異常,以及血液運行和津液的輸布排泄異常,亦可影響肺的呼吸運動,而出現(xiàn)呼吸異常。肺朝百脈:肺朝百脈是指全身的血液都通過經(jīng)脈而聚會于肺,通過肺的呼吸,進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換,然后將富含清氣的血液輸送至全身的作用,即肺協(xié)助心臟推動血液在脈管內(nèi)運行的作用。全身的血液,都要通過經(jīng)脈而流經(jīng)于肺,通過肺的呼吸進(jìn)行氣體交換,然后再輸布全身。“食氣人胃,濁氣歸心,淫精于脈,脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛”(《素問。經(jīng)脈別論》)。
肺朝百脈的生理作用為助心行血。肺主氣,心主血,全身的血和脈,均統(tǒng)屬于心。心臟的搏動,是血液運行的基本動力。血的運行,又依賴于氣的推動,隨著氣的升降而運行到全身。肺主一身之氣,貫通百脈,調(diào)節(jié)全身的氣機,故能協(xié)助心臟主持血液循行。所以,血液的運行,亦有賴于肺氣的敷布和調(diào)節(jié)。“人之一身,皆氣血之所循行,氣非血不和,血非氣不運” (《醫(yī)學(xué)真?zhèn)?。氣血》)。肺助心行血的作用,說明了肺與心在生理病理上反映了氣和血的密切關(guān)系。若肺氣虛衰,不能助心行血,就會影響心主血脈的生理功能,而出現(xiàn)血行障礙,如胸悶心悸、唇舌青紫等癥狀。