1、為什么要開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務？

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中的一支重要隊伍，他們長期生活在農村，具有熟悉所在村村民情況、醫(yī)療技術得到村民認可、具有良好口碑、能協(xié)調處理各類關系等優(yōu)勢特點。為充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢特點，進一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生服務行為和內容，轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式，促進基本公共衛(wèi)生服務項目和國家各項醫(yī)改工作在農村的落實，切實為農民提供方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并促進分級診療制度逐步建立，不斷提升農民的健康水平，特開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務。

2、什么是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務？

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的概念：以基本公共衛(wèi)生服務項目為主要內容，涵蓋基本醫(yī)療服務，由鄉(xiāng)村醫(yī)生與家庭成員代表簽訂服務協(xié)議，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生與群眾形成契約式服務的一種工作模式。

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務是以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以衛(wèi)生院全科醫(yī)生為指導，以衛(wèi)生院服務團隊為依托，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室方便、快捷的特點，按照分片包干、責任制管理的要求，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務的原則下與服務家庭簽訂協(xié)議，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生與農戶間建立相對穩(wěn)定的服務關系，為農民提供主動、連續(xù)、綜合的健康責任制管理服務。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的主體和客體是誰？簽約的注意事項？

鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的主體，為提供簽約服務的第一責任人，負責對簽約農民提供服務。客體為被服務的群眾，主要以兒童、孕產婦、65歲以上老年人、高血壓人群、糖尿病人群、精神病、結核病人群為主，可以兼顧家庭服務有需求的其他成員。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術服務團隊對開展簽約服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導，為簽約服務提供技術支撐；簽約以農戶自愿簽約為主，簽約協(xié)議以戶為單位簽訂相關服務協(xié)議，滿18周歲以上的家庭成員任何一人簽字就可代表全家庭生效，全家庭成員都可以享受簽約服務。

簽約服務的周期為一年度，簽約到期后，如果農民不滿意村醫(yī)的服務，可以退出簽約服務，如果對服務滿意，可以續(xù)約。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務如何開展？

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務主要依靠衛(wèi)生院衛(wèi)生服務團隊和村衛(wèi)生所簽約醫(yī)生來開展，一個完整的衛(wèi)生服務團隊由全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、預防保健人員等組成。農民只需在居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務機構自由選擇簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生，無需繳納任何費用，簡單簽署一份《鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務協(xié)議書》，便可免費享受協(xié)議規(guī)定的服務。？

5、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務都包含哪些內容？

簽約農民在享受的服務內容如下：

一是基本醫(yī)療服務。

鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約農牧民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務，要建立工作記錄，常見病、多發(fā)病的治療費用嚴格按照新型農村合作醫(yī)療政策和非營利性醫(yī)療機構收費標準執(zhí)行，藥品費用全部實行零差率銷售，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。

二是基本公共衛(wèi)生服務。（免費）

公共衛(wèi)生服務實行鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶負責制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約對象需求為導向，以農村居民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、高血壓、糖尿病人群、重性精神疾病和結核病患者等為重點服務對象，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》和省、市、縣各地相關規(guī)定做好13項基本公共衛(wèi)生服務。

免費享受國家13項公共衛(wèi)生服務的內容：

（1）建立居民健康檔案。免費為居民建立健康檔案，并錄入電子健康檔案，為群眾建立連續(xù)的健康記錄。

（2）開展健康教育。服務群眾可以免費參加衛(wèi)生院、所舉辦的健康講座、健康沙龍，免費享受健康資料的發(fā)放，免費享受健康咨詢。

（3）疫苗接種。兒童可以享受國家一類疫苗的免費接種，對國家計劃內疫苗接種不收任何費用。簽訂協(xié)議的人群可以優(yōu)先有償享受國家二類疫苗。

（4）兒童保健。做好兒童生長發(fā)育的監(jiān)測和保健，為0-6歲兒童進行免費基本體檢。

（5）孕產婦保健。對育齡婦女做好保健，免費做好產前檢查和產后保健服務。

（6）老年人保健。為65歲以上老年人免費建檔，每年免費進行一次系統(tǒng)的健康體檢（體檢內容包括一般體格檢查、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、空腹血糖等項目的檢查）。

（7-1）高血壓保健。為高血壓人群免費建檔，每季度提供一次血壓、血糖監(jiān)測的隨訪，每年免費進行一次系統(tǒng)的健康體檢（體檢內容同老年人保?。?。

（7-2）糖尿病保健。為糖尿病人群免費建檔，每季度提供一次血壓、血糖監(jiān)測的隨訪，每年免費進行一次系統(tǒng)的健康體檢（體檢內容同老年人保健）。

（8）重癥精神病管理。為轄區(qū)內精神病人提供保健指導及健康體檢，對符合標準的精神病人享受國家免費服藥。

（9）結核病患者健康管理。對疑似結核病患者進行轉診、確診，對確診的患者進行后期督導訪視，對患者進行規(guī)范的治療、對隨訪查痰等情況進行管理。

（10）傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置。做好本村的傳染病防治工作，處理本村發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，做好農民有關信息的共享。

（11）開展衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管。對轄區(qū)內的公共場所、學校、水站等開展衛(wèi)生巡查，為上級部門提供有違反國家法律法規(guī)的不健康行為、隱患的線索，為群眾建立安全的生活場所。

（12）中醫(yī)健康管理。開展老年中醫(yī)體質辨識、應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導，對家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導……

（13）項目簽約服務。與居民簽訂服務協(xié)議，按照協(xié)議內容，為以貧困人口為重點的服務對象提供綜合的、連續(xù)的健康管理服務。

三是重點人群跟蹤服務。對留守兒童、空巢老人以及有需求的重點人群，鄉(xiāng)村醫(yī)生要提供上門健康咨詢和指導服務。

四是規(guī)范轉診。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫(yī)療機構診療的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生要協(xié)助村民提供轉診服務，并履行相關轉診手續(xù)工作。

6、如何規(guī)范和監(jiān)督鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作？

鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務承諾，將各類服務內容記入健康檔案、工作表格，接受所服務農村居民監(jiān)督打分，并根據農村居民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和群眾滿意度。

要建立簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核，考核結果與鄉(xiāng)村醫(yī)生補助掛鉤。

受服務的重點人群要根據村醫(yī)的安排，及時參加醫(yī)院、衛(wèi)生所的隨訪、體檢、健康教育等活動。