鄉(xiāng)村醫(yī)生了解β-內酰胺類和氨基糖苷類抗菌藥應用誤區(qū)是很關鍵的，在這里醫(yī)學教育網的小編特為您搜集整理如下：

β-內酰胺類應用誤區(qū)

誤區(qū)一：把第三、四代頭孢菌素作為治療CAP首選藥物

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的致病原主要是革蘭陽性球菌（肺炎鏈球菌）和非典型病原體（如支原體、衣原體和軍團菌），第三代頭孢菌素的作用并不強。因此，除了由對青霉素耐藥的肺炎鏈球菌引起的社區(qū)獲得性肺炎外，不應首選第三和第四代頭孢菌素。

誤區(qū)二：當一種藥物療效不佳時，更換同類藥物

由于不同的第三代頭孢菌素之間存在交叉耐藥性，當某種第三代頭孢菌素無效時，再應用其他第三代頭孢菌素往往也無效。

誤區(qū)三：把頭孢哌酮應用于有出血傾向的患者

含有甲基四氮唑側鏈結構的頭孢菌素可干擾維生素K在體內的循環(huán)，增加出血傾向。所有的廣譜頭孢菌素均可因抑制腸道細菌而使維生素K的合成減少而影響凝血功能。

誤區(qū)四：把頭孢唑林與氨基糖苷類聯合應用于老年人或有潛在腎功能不全的患者

從抗菌譜和價格來說這兩種抗生素可以聯合使用，但因這兩種藥物都對腎臟有損害，不宜用于老年人或有潛在腎功能不全的患者。

誤區(qū)五：未重視對青霉素過敏史的詢問

頭孢菌素與青霉素之間有10%的交叉過敏性，對于有青霉素過敏史的患者，應慎用頭孢菌素。

氨基糖苷類抗菌藥物應用中的誤區(qū)

誤區(qū)一：每日給藥次數過多

未認識到這類藥物血藥峰濃度與其抗感染療效之間的相關性。存在每日給藥次數過多（每日2-3次給藥）的問題。近年來主張每日1次給藥，既可提高療效，又可減少不良反應。

誤區(qū)二：單獨應用于肺部感染的治療

氨基糖苷類藥物在痰液中的濃度僅為血濃度的20%-30%，加上痰液中的鈣、鎂離子和膿液中的酸性和厭氧環(huán)境也會影響其抗菌活性，因此，該類藥物不宜單獨用于肺部感染的治療。

誤區(qū)三：與其他具有耳、腎毒性藥物的聯用

如與其他氨基糖苷類藥物、強力利尿劑、頭孢唑林等同時應用時可增加其腎毒性。

誤區(qū)四：與林可霉素的聯合應用

針對臨床上屢屢出現丁胺卡那霉素與林可霉素聯合應用引起死亡的報告，有學者作了動物實驗研究，他們把大鼠分為單獨給予林可霉素或丁胺卡那組和聯合應用林可霉素和丁胺卡那組（又分為給藥順序不同的2組），實驗結果顯示，聯合應用這兩種藥物組大鼠的中毒癥狀和死亡的鼠數明顯地多于單獨給藥組，而給予林可霉素后3小時再給予丁胺卡那組大鼠的中毒癥狀和死亡的鼠數明顯地多于給予丁胺卡那后3小時再給予林可霉素組。

由于林可霉素與丁胺卡那并無配伍禁忌，故推測上述現象可能與林可霉素可加重丁胺卡那的神經-肌肉接頭的阻滯，引起呼吸抑制有關。

糾正觀點，認清危害

許多臨床醫(yī)生認為“新藥比老藥好，貴重藥比便宜藥好，進口藥比國產藥好”，其實，這是錯誤的觀點。

例如，認為所有的感染患者第三、四代頭孢菌素的作用都優(yōu)于第一、二代頭孢菌素等。其實，除了少數嚴重感染、有生命危險的病例外，多數感染患者應當遵循“能用窄譜不用廣譜、能用老藥不用新藥、對癥即好藥”的原則。一些老藥經過較長時間臨床實踐的考驗，療效較為確切，安全性也較為可靠。相反地，一些上市前或上市時認為安全的新藥，也許會在上市后不久，因發(fā)現其具有嚴重不良反應而撤出市場。

抗菌藥物不合理應用的危害有：

①降低臨床療效，影響預后；

②延長就診和住院時間，增加醫(yī)藥費用；

③誘導細菌產酶，誘發(fā)耐藥菌株的產生；

④增加不良反應，引起藥源性疾病，甚至導致死亡。