臨床診療道德的意義：

1.診療手段的“兩重性”需要醫(yī)務(wù)工作者遵循高尚的診療道德：

作為醫(yī)務(wù)人員，其具體任務(wù)是診斷疾病、指明預(yù)后，設(shè)計和實施治療方案。臨床醫(yī)學的總?cè)蝿?wù)和臨床醫(yī)生的具體任務(wù)、目的是一致的。臨床醫(yī)生所選擇、實施的診療手段，目的是為了恢復(fù)病人的健康，但有時這兩者也會出現(xiàn)相背離的情況。例如，臨床上為治療疾病而用藥，有時卻由此引起了藥源性疾病。藥理學的研究表明，藥物具有正負兩重性的作用，如應(yīng)用鏈霉素來治療結(jié)核病，可能發(fā)生對第八對腦神經(jīng)（位神經(jīng)）的損傷；應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物止痛卻可能帶來藥物成癮問題；現(xiàn)在，以表霉素為代表的抗生素類和合成化學藥物引起的變態(tài)反應(yīng)，其發(fā)生頻率和疾病表現(xiàn)的嚴重性、多型性復(fù)雜性，已成為臨床醫(yī)學面臨的新課題。手術(shù)治療可以去除病灶，解除疾病的痛苦，但也同時給患者機體帶來不可避免的損傷和痛苦，如感染、創(chuàng)傷、機體內(nèi)環(huán)境失衡、器官功能缺損及植物性神經(jīng)疾病等。某些診斷技術(shù)也有明顯的兩重性，如X線檢查有診斷疾病的作用，但其射線又有損傷骨髓細胞、影響造血功能的負作用。其他超聲診斷技術(shù)也都有一定的負作用。這些負作用的產(chǎn)生，有的源于藥物或技術(shù)本身，有的源于醫(yī)務(wù)人員的診療不當。但無論什么原因，都需要醫(yī)務(wù)人員去盡力避免，要充分考慮患者的切身利益，減少不應(yīng)有的損傷。而要做到這一點，就需要醫(yī)務(wù)工作者具有高度的責任心和高尚的道德情操。

2.現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床工作提出了新的道德要求：

20世紀40年代以來，隨著社會生產(chǎn)和科學技術(shù)的進步，人類的健康狀況發(fā)生了重大的變化，疾病譜和死亡譜的主要原因已由生物、化學等自然因素，轉(zhuǎn)向了社會、心理、環(huán)境等因素，“文明病”日益增多。為此，美國醫(yī)學家恩格爾于1977年提出了一種不同近代生物醫(yī)學模式的新模式，即生物心理社會醫(yī)學模式。這種醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)德有著重要的影響，并提出了新的要求。

首先，它要求醫(yī)務(wù)人員在關(guān)注疾病的同時，更要重視病人。我國古代有“醫(yī)乃仁術(shù)”之說，即把醫(yī)學中的技術(shù)與仁愛的醫(yī)德精神統(tǒng)一起來，認為醫(yī)學是仁與術(shù)的統(tǒng)一體，“無德不醫(yī)”。但是在近代生物醫(yī)學模式下，患者被看作了機器，片面地強調(diào)技術(shù)對人們的健康和生命的決定作用，從而使醫(yī)務(wù)人員只關(guān)注疾病而往往冷漠病人，甚至出現(xiàn)愛病不愛人的現(xiàn)象。在臨床診治中，只關(guān)注病人的局部病灶而忽視了人的整體，只重視疾病的病理而忽視了病人的心理、社會因素，局部定位和特異性病因的思想是一原則的體現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學模式要求把人作為一個整體，作為社會性的人去對待，而不能只作為生物，更不能只作為機器。醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)關(guān)注疾病，而且要同情、關(guān)心病人，滿足其多層次的需求。既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性，又要調(diào)動患者的主體性。不能無視患者的意見，而一意孤行，置患者的建議于不顧，把患者看作純粹消極的、無知的存在物。為此，醫(yī)務(wù)人員必須更新知識，并培養(yǎng)與人溝通、交際的能力等，同時應(yīng)加強醫(yī)德修養(yǎng)，以一顆赤誠之心，去與患者進行心靈的溝通與交流。既要重視生理因素，也要重視心理、社會因素的作用。

其次，既要維護患者的利益，又要兼顧社會公益。醫(yī)學人道主義作為醫(yī)學倫理學的一個重要原則，有其廣泛的適用性，無論國內(nèi)還是國外，也無論社會主義國家還是資本主義國家在醫(yī)學診療工作中都要講醫(yī)學人道主義。但是，傳統(tǒng)的醫(yī)學人道主義是以維持病人生命為最高準則的，生命神圣論是其最高信條。在這種生命神圣論中，其所講的“人”是單純的、抽象的個人，而沒有將其放在社會關(guān)系之中，醫(yī)生與病人之間所表現(xiàn)出來的只是一種線性關(guān)系，醫(yī)生只對他面前的病人負責。在現(xiàn)代生物醫(yī)學模式下，患者是被作為“社會的人”來對待的，是社會的一員，而不是一個純粹的單個的“人”。與此相適應(yīng)，當代的醫(yī)學已經(jīng)發(fā)展為一種龐大的社會事業(yè)，醫(yī)生的行為，在許多情況下，不只是對病人，而且往往對社會產(chǎn)生廣泛的影響。許多醫(yī)療行為從某一病人來說是需要的，但就其社會影響和社會責任來說，就未必是正確的。如在衛(wèi)生資源有限的情況下，什么樣的患者優(yōu)先？滿足某個病人會不會危及廣大病人的利益？某些不可逆轉(zhuǎn)的瀕死病人是否應(yīng)不惜代價去搶救？先天殘廢并存在嚴重缺陷的新生兒是否有存活的價值？等等。面對這些問題，醫(yī)務(wù)人員就需要掌握正確的處理原則，走出傳統(tǒng)醫(yī)學人道主義的誤區(qū)，在關(guān)注生命圣神的同時，還要重視生命的質(zhì)量和價值。在臨床工作中，只有自覺地把生命神圣、生命質(zhì)量和生命價值統(tǒng)一起來，才能作出正確的價值判斷。

3.高尚的診療道德是防范醫(yī)療糾紛的的重要方面：

近年來，醫(yī)療糾紛呈不斷上升的趨勢。這一方面與患者法律意識的增強有關(guān)，另一方面也與醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)質(zhì)量有關(guān)。高尚的醫(yī)德、良好的服務(wù)質(zhì)量不僅是為患者提供最佳醫(yī)療服務(wù)的保證，也是盡可能減少醫(yī)療糾紛的有效措施。無數(shù)事實證明，醫(yī)德高尚的人，他們在運用醫(yī)療技術(shù)為病人服務(wù)的過程中，總是力爭最佳治療效果，力爭避免工作中的差錯和事故，力求消除或減少副作用，即使有時出現(xiàn)了某些問題也能夠得到患者的諒解。醫(yī)學.教育網(wǎng)整理而醫(yī)德較差者，即使其動機和目的無誤也可能引起患者的懷疑或誤解，導(dǎo)致不應(yīng)有的醫(yī)療糾紛。

4.高尚的診療道德是各項規(guī)章制度貫徹執(zhí)行的基礎(chǔ)：

良好的醫(yī)德，是廣大醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守和貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度的內(nèi)在動力。所謂規(guī)章制度，無非就是對工作提出一些要求，規(guī)定應(yīng)該如何做和不應(yīng)該做的種種事項。各種工作的規(guī)章制度，往往同時就是以從事該項工作的人提出的要求，要求他們認真地完成所負擔的任務(wù)。例如，消毒隔離制度、無菌手術(shù)操作制度、敷料消毒制度、病歷書寫制度等，都莫不如此。這些制度的核心，就是以對病人高度負責為前提的。因此，如果沒有醫(yī)務(wù)人員的自覺性，如果醫(yī)務(wù)人員不了解執(zhí)行這些制度的道德責任，僅靠幾個行政領(lǐng)導(dǎo)人，規(guī)章制度是很難執(zhí)行的。醫(yī)學.教育網(wǎng)整理醫(yī)務(wù)人員道德修養(yǎng)的不斷提高，和建立科學的規(guī)章制度是相輔相成的。同時，良好的醫(yī)德風尚，是創(chuàng)造性地執(zhí)行規(guī)章制度的智慧源泉。任何一種制度，不管其多么科學和完善，都只能反映該領(lǐng)域帶普遍性、本質(zhì)性的要求，絕不能將這一領(lǐng)域內(nèi)的一切問題概括無遺，而規(guī)章制度又必須是相對穩(wěn)定，不能朝令夕改。這就要求執(zhí)行制度的人，經(jīng)常注意新的情況，本著更好地為病人服務(wù)的精神，發(fā)揮創(chuàng)造性和主動性，靈活地使制度適應(yīng)于某些具體、特殊的情況。事實上，在醫(yī)療工作中，從來都存在對待規(guī)章制度持兩種截然不同態(tài)度的人。一種是持消極、機械態(tài)度的人。他們那種表面上似乎遵守規(guī)章制度的做法，實際上常常正是他們不負責的表現(xiàn)。如某患者提出一些合理的、應(yīng)予滿足的要求，他們常借口醫(yī)院的規(guī)定而拒絕為病人服務(wù)。另一種是持積極態(tài)度的人。他們善于把嚴格執(zhí)行制度和處理某些特殊個別的情況結(jié)合起來，從不把制度規(guī)定的要求當做為病人服務(wù)的極限。兩種對待規(guī)章制度的態(tài)度，正是醫(yī)德精神不同的反映。上常常正是他們不負責的表現(xiàn)。如某患者提出一些合理的、應(yīng)予滿足的要求，他們常借口醫(yī)院的規(guī)定而拒絕為病人服務(wù)。另一種是持積極態(tài)度的人。他們善于把嚴格執(zhí)行制度和處理某些特殊個別的情況結(jié)合起來，從不把制度規(guī)定的要求當做為病人服務(wù)的極限。兩種對待規(guī)章制度的態(tài)度，正是醫(yī)德精神不同的反映。