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再次或多次入院記錄說明

2015-03-16 15:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于再次或多次入院記錄，病歷書寫基本規(guī)范有相關說明，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

第十九條 再次或多次入院記錄，是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫(yī)療機構時書寫的記錄。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理要求及內容基本同入院記錄。主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間；現(xiàn)病史中要求首先對本次住院前歷次有關住院診療經(jīng)過進行小結，然后再書寫本次入院的現(xiàn)病史。

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