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關于入院記錄的說明

2015-03-16 14:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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病歷書寫基本規(guī)范中有關于入院記錄的說明內容,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:

第十七條 入院記錄是指患者入院后,由經治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關資料,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄??煞譃槿朐河涗洝⒃俅位蚨啻稳朐河涗?、 24 小時內入出院記錄、 24 小時內入院死亡記錄。

入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后 24 小時內完成; 24 小時內入出院記錄 應當于患者出院后 24 小時內完成, 24 小時內入院死亡記錄應當于患者死亡后 24 小時內完成。

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