手術(shù)患者的護理是護理需掌握的一項知識點,接下來醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您介紹手術(shù)中需護理的學習點,請仔細閱讀牢記于心。
手術(shù)病人處于手術(shù)室這一特殊環(huán)境,手術(shù)間溫度的不同對病人體溫產(chǎn)生很大影響。而本次研究所選醫(yī)院的手術(shù)室為中央空調(diào),各手術(shù)間溫度基本相等,室溫這一影響因素可忽略不計。年齡是影響體溫的另一因素,青春期正值發(fā)育旺盛期,體溫控制不太穩(wěn)定;老年人因皮下脂肪少,血液循環(huán)慢,新陳代謝率低導致體溫偏低,同時,老年人對溫度變化敏感度差。長時間手術(shù),使病人與冷環(huán)境接觸時間增加,機體輻射散熱增加。輸入液體量的不同對病人“冷稀釋”作用的強度不同,病人的體溫變化亦不同。研究結(jié)果顯示,實驗組與對照組病人年齡、手術(shù)時間、輸入液體量之間無顯著性差異,說明三者對病人手術(shù)前后體溫的影響程度相似。來源:建設工程教育網(wǎng)
在本次研究加溫輸液有效性的過程中,可以排除年齡、手術(shù)時間、輸入液體量等因素對體溫的影響。造成術(shù)中低體溫(指中心體溫輕度下降,即達到34~36℃)的原因:不同手術(shù)部位的實驗組與對照組病人,術(shù)后體溫均比術(shù)前體溫下降且有顯著性差異,說明加溫輸液并不能阻止體溫的下降趨勢。護士不能單純依靠加溫輸液來維持病人的體溫,也應考慮其他因素對體溫的影響。通常情況下,為了保證良好的工作環(huán)境,手術(shù)間的溫度一般控制在22℃左右,這對全身裸露接受手術(shù)的病人無疑是冷環(huán)境。幾層手術(shù)敷料在較長時間的大手術(shù)中起不到保暖作用,行胸腔、腹腔手術(shù)的病人體腔暴露后更易發(fā)生體溫下降醫(yī)學教/育網(wǎng)提供。
手術(shù)過程中病人輸入大量與手術(shù)間等溫的液體,則起到了“冷稀釋”作用。脊髓和硬膜外麻醉阻斷了身體一半以上的神經(jīng)傳導,這種溫度調(diào)節(jié)的末梢性抑制是硬膜外麻醉時發(fā)生低體溫的主要原因。硬膜外麻醉也損害了中樞性溫度調(diào)節(jié),可能是由于溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)錯誤地判斷了被阻滯區(qū)的溫度,使其能忍受比正常中心體溫低的溫度而不發(fā)生寒戰(zhàn),這更應引起醫(yī)務人員的注意。另據(jù)文獻報道,硬膜外麻醉中體—藥溫度差(即體溫與麻醉藥溫度的差值)與低溫、寒戰(zhàn)發(fā)生成正相關(guān),這與較冷的局麻藥刺激了脊髓上的溫度感受器有關(guān)。