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流行性腮腺炎的癥狀及診斷標(biāo)準(zhǔn)

流行性腮腺炎的癥狀及診斷標(biāo)準(zhǔn):

一、癥狀

腮腺炎潛伏期8-30天,平均18天。起病大多較急,無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等,數(shù)小時(shí)腮腺腫痛,逐漸明顯,體溫可達(dá)39℃以上,成人患者一般較嚴(yán)重。

腮腺炎的特有癥狀:首先是腮腺腫大,一般是以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發(fā)亮但不發(fā)紅,觸之堅(jiān)韌有彈性,有輕觸痛;一般持續(xù)7-10天,常一側(cè)先腫大2-3天后,另一側(cè)也出現(xiàn)腫大,并伴有疼痛和熱感。在張口及咀嚼時(shí)疼痛加重。腫痛約一周后消退。腮腺腫大時(shí)大部分有3-5天的發(fā)燒。腮腺腫大后,一定要嚴(yán)格隔離。直到腮腺腫大完全消失3天后才可以解除隔離。

除了腮腺炎局部的表現(xiàn)外,我們還應(yīng)該注意腮腺炎合并癥的發(fā)生,如,合并腮腺炎腦炎,睪丸炎、胰腺炎以及病毒性心肌炎。在小兒患病過程中,要注意有沒有這些合并癥的發(fā)生,比如合并腮腺炎腦炎,孩子會(huì)持續(xù)高熱,顱內(nèi)壓增高,嘔吐,頭疼。

另外還有一個(gè)合并癥是睪丸炎。其臨床表現(xiàn):下腹疼痛,睪丸腫脹,紅腫,有明顯壓痛。

上述合并癥比腮腺炎本身具有更大的危險(xiǎn)性。所以家長即使在腮腺炎的恢復(fù)期仍然不可掉以輕心。需要仔細(xì)觀察病情,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)到醫(yī)院就診。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、疑似病例

發(fā)熱,畏寒,疲倦,食欲不振,1-2 日后單側(cè)或雙側(cè)非化膿性腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛。

2、確診病例

① 腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛與壓痛,吃酸性食物時(shí)脹痛更為明顯。腮腺管口可見紅腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蛏缘?,后期淋巴細(xì)胞增加。

② 發(fā)病前1-4 周與腮腺炎病人有密切接觸史。

三、診斷

根據(jù)流行情況及接觸史,以及腮腺腫大的特征,診斷并不困難,如遇不典型的可疑病例,可按上述實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。

四、鑒別診斷

1、化膿性腮腺炎

常為一側(cè)性,局部紅腫壓痛明顯,晚期有波動(dòng)感,擠壓時(shí)有膿液自腮腺管流出,血象中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。

2、頸部及耳前淋巴結(jié)炎

腫大不以耳垂為中心,局限于頸部或耳前區(qū),為核狀體,較堅(jiān)硬,邊緣清楚,壓痛明顯,表淺者活動(dòng),可發(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥,如咽峽炎,耳部瘡癤等,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

3、癥狀性腮腺腫大

糖尿病,營養(yǎng)不良,慢性肝病中,或應(yīng)用某些藥物如碘化物,保泰松,異丙腎上腺素等可引致腮腺腫大,為對稱性,無腫痛感,觸之較軟,組織檢查主要為脂肪變性。

4、其他病毒所引起的腮腺炎

已知1.3型副流感病毒,甲型流感病毒,A型柯薩奇病毒,單純皰疹病毒,淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒,巨細(xì)胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需作病原學(xué)診斷。

5、其他原因所致的腮腺腫大

過敏性腮腺炎,腮腺導(dǎo)管阻塞,均有反復(fù)發(fā)作史,且腫大突然,消腫迅速,單純性腮腺腫大多見于青春期男性,系因功能性分泌增多,代償性腮腺腫大,無其他癥狀。

6、其他病毒所致的腦膜腦炎

腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大之前(有的始終無腮腺腫大),難與其他病毒所致者相鑒別,可借助于上述血清學(xué)檢查,病毒分離以及流行病學(xué)調(diào)查來確診。

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