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【淋病病因病機(jī)】本病的病原體為淋球菌,系革蘭氏陰性球菌,多寄生在淋病患者的泌尿生殖系統(tǒng)。淋球菌表面含有粘附因子,它不但能粘附和侵入粘膜上皮,而且能引起粘膜上皮細(xì)胞的損傷、壞死和脫落,造成皮下結(jié)締組織或粘膜下層的擴(kuò)散性感染病灶,菌毛和淋球菌表面的白細(xì)胞協(xié)同因子能對(duì)抗機(jī)體吞噬細(xì)胞的吞噬作用,同時(shí)還可抵抗抗體和補(bǔ)體的殺傷作用,這樣淋球菌能在感染病灶內(nèi)大量生長繁殖,并可沿泌尿生殖管蔓延擴(kuò)散。
中醫(yī)認(rèn)為,宿娼戀色或誤用污染之器具,濕熱穢濁之氣由下焦前陰竅口入侵,阻滯于膀胱及肝經(jīng),局部氣血運(yùn)行不暢,濕熱薰蒸,精敗肉腐,氣化失司而成本病。日久及腎,導(dǎo)致腎虛陰虧,瘀結(jié)內(nèi)阻,病程日久,由實(shí)轉(zhuǎn)虛,形成虛證或虛實(shí)夾雜之證。
【淋病診斷】有不潔性交或間接接觸傳染史。潛伏期一般為2—10天,平均3—5天。
男性淋病,大多數(shù)癥狀和體征較明顯。
(一)急性淋病尿道口紅腫發(fā)癢及輕度刺痛,繼而有稀薄粘液流出,引起排尿不適,24小時(shí)后癥狀加劇。排尿開始時(shí)尿道外口刺痛或灼熱痛,尿排盡后疼痛減輕,嚴(yán)重者龜頭觸到內(nèi)褲時(shí)覺疼痛,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理行走時(shí)多取躬腰姿勢(shì)。尿道口溢膿,開始為漿液性分泌物,以后逐漸出現(xiàn)黃色粘稠的膿性分泌物,能自行流出,污染內(nèi)褲,也有的于尿道口處膿液集聚成半球狀,特別是清晨起床后分泌物的量較多,有時(shí)膿痂堵住尿道外口,尿液呈乳白混濁樣,若有包皮過長,可引起包皮炎、包皮龜頭炎,嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)包莖、尿道粘膜外翻、腹股溝淋巴結(jié)感染。部分病人可有尿頻、尿急、夜尿增多。當(dāng)病變上行蔓延至后尿道時(shí),可出現(xiàn)終末血尿、血性精液、會(huì)陰部輕度墜脹等現(xiàn)象。全身癥狀一般較輕,個(gè)別可引起發(fā)熱(38℃左右)、全身不適、食欲不振等。
(二)慢性淋病多由急性淋病治療不當(dāng),或在急性期嗜酒及與配偶性交等因素而轉(zhuǎn)為慢性。也有因患者體質(zhì)虛弱或伴貧血、結(jié)核,病情一開始即呈慢性經(jīng)過,慢性淋病患者表現(xiàn)為尿痛輕微,排尿時(shí)僅感尿道灼熱或輕度刺痛;常可見終末血尿。尿道外口不見排膿,擠壓陰莖根部或用手指壓迫會(huì)陰部,尿道外口僅見少量稀薄漿液性分泌物滲出?;颊叨嘤新匝矗瑫?huì)陰部脹感,夜間遺精,精液帶血。淋病反復(fù)發(fā)作者,可出現(xiàn)尿道狹窄,少數(shù)可引起輸精管狹窄或梗塞,發(fā)生精液囊腫。
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