傷口感染的鑒別診斷：

其他厭氧或需氧性細菌，包括腸桿菌和類桿菌，鏈球菌和葡萄球菌屬，單獨或混合感染，?？梢鹜鈧曰蚴中g(shù)后傷口的嚴重梭狀芽胞桿菌樣蜂窩織炎，廣泛的筋膜炎或氣性壞疽。若涂片顯示大量的多形核白細胞和大量呈鏈狀排列的球菌，則應(yīng)考慮厭氧性鏈球菌或葡萄球菌感染。大量的革蘭氏陰性桿菌可表明系某種腸桿菌或類桿菌感染(見下文混合性厭氧菌感染)。測定傷口或血液中的特異性抗原毒素僅對少數(shù)通過外傷獲得的肉毒中毒病例有幫助。梭狀芽胞桿菌也可出現(xiàn),但無重大意義。

雖然局灶性蜂窩織炎，肌炎和擴散性肌壞死癥各有明顯的臨床特征可以鑒別，并且得到相應(yīng)的治療。但常需詳盡的手術(shù)探查傷口，和肉眼觀察受累的組織才能確診。例如，肌壞死癥時，可觀察到壞死的肌組織，受累的肌肉呈無光澤的品紅色，然后深紅色最后為灰綠色或紫斑色。X線檢查可顯示局部產(chǎn)氣，CT和磁共振可幫助確定氣體和壞死的范圍。

傷口滲出物應(yīng)送檢培養(yǎng)厭氧和需氧菌，梭狀芽胞桿菌可從純培養(yǎng)分離獲得，也可與其他厭氧菌或/和需氧一起培養(yǎng)。涂片可顯示為革蘭氏陽性梭狀芽胞桿菌。典型的滲出物中幾乎沒有多形核白細胞，用蘇丹染色可顯示游離的脂肪球。很多外傷，特別是開放性外傷，可同時被致病性和非致病性梭狀芽胞桿菌污染而無明顯的侵襲性疾病，這種情況的意義需從臨床角度來判斷。

梭狀芽胞桿菌傷口感染，可表現(xiàn)為局灶性蜂窩織炎，局部或擴散性肌炎，或最為嚴重的進行性肌壞死(氣性壞疽)。感染可在受傷后數(shù)小時或數(shù)日后發(fā)生，常發(fā)生于嚴重擠壓傷或穿透傷后組織壞死的肢體，類似的擴散性肌炎或肌壞死癥也可發(fā)生于手術(shù)傷口，特別是有閉塞性血管病的病人。