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治療青少年抑郁 光靠醫(yī)生的力量還不夠

家庭在青少年抑郁治療中應(yīng)發(fā)揮哪些作用?

現(xiàn)在青少年的學(xué)業(yè)壓力、人際壓力都很大,作為家長,通俗來講,應(yīng)該是孩子壓力的“緩沖墊”。當(dāng)孩子面對各種各樣的壓力時,家長要提供保護(hù),幫他減壓。但是我們也會發(fā)現(xiàn),生活中,有些家長不是“緩沖墊”而是“增幅器”,孩子在外面壓力大,回到家里再加倍,就會出現(xiàn)比較難處理的問題。孩子出現(xiàn)抑郁情緒后,家長以什么身份來幫助孩子,這是一個值得思考的問題。

我發(fā)現(xiàn)孩子因為情緒問題來看病時,很多家長自己也會去學(xué)習(xí)一些心理學(xué)知識,甚至參加一些心理學(xué)課程,去穩(wěn)定自己的情緒,更好地幫助孩子。因為當(dāng)孩子出現(xiàn)情緒問題后,家長很容易出現(xiàn)焦慮情緒,做事情也很容易失去理智。

我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致孩子抑郁的原因,包括學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系、家庭因素等。幾乎所有孩子都會談到家庭因素,甚至有些就是困在家庭因素、父母沖突里面。面對這種情況,不是對家長進(jìn)行教育、情緒疏導(dǎo)就可以的,往往需要家庭治療。因此,我們也在培養(yǎng)家庭治療師,更好地開展家庭治療。幫助孩子恢復(fù)情緒,光靠醫(yī)生的力量是不夠的。

青少年抑郁障礙中的“非自殺性自傷”現(xiàn)象,應(yīng)該如何應(yīng)對?

在臨床上,要區(qū)分“自殺未遂”和“非自殺性自傷”,這是非常困難的,因為這兩種情況往往疊加在同一個人身上。我們在臨床上確實遇到一些孩子,他不是以死為目的,他的行為很大程度上是為了緩解情緒,我們往往要從調(diào)節(jié)人際關(guān)系的角度去幫助他。最重要的是,當(dāng)你發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這種行為時,一定要排除他有沒有抑郁障礙。這種情況的評估還是非常重要的,包括精神科的全面評估,需要排除共患病。

在排除了最嚴(yán)重的情況后,這類孩子需要做心理治療。目前發(fā)現(xiàn)最有效的是辯證行為治療,這是認(rèn)知行為治療的一種,通過讓青少年接納自己,包括對痛苦的接納,在接納過程中嘗試改變。這類孩子有個共同點(diǎn),就是對痛苦的耐受度很低,情緒調(diào)節(jié)能力有限,這也是辯證行為治療中關(guān)鍵的一部分。

對于被焦慮、抑郁困擾的人群,您有什么建議?

焦慮和抑郁是非常常見的情緒,焦慮和不確定感、不可控相關(guān),抑郁和挫折、失敗相關(guān)。有些患者會因為焦慮和抑郁而感到羞恥,認(rèn)為是自己心理素質(zhì)不好造成的。其實這之間并沒有必然聯(lián)系。

臨床上,對于焦慮、抑郁患者,通常采取梯度治療。比如輕度患者,首先推薦通過生活方式調(diào)整,保持良好的睡眠,自我減壓。如果這樣改善不明顯,就需要進(jìn)行一些心理治療;如果心理治療還不理想,這時候就需要藥物治療。對于藥物治療,臨床上有一些判斷標(biāo)準(zhǔn),比如當(dāng)一個人出現(xiàn)明顯的軀體癥狀、嚴(yán)重的睡眠問題時,通常是需要藥物治療的。有些人在焦慮情緒的影響下,工作、人際關(guān)系受到較大影響,甚至出現(xiàn)了坐立不安、自殺的念頭,這些都是需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)的。

有人問,一過性焦慮是否需要及時治療。我認(rèn)為,對于焦慮、抑郁問題,不是一定要等到嚴(yán)重了再去醫(yī)院,而是自己覺得影響比較大了,就應(yīng)該及時接受治療。很多研究發(fā)現(xiàn),短睡眠尤其是5~6個小時以下的睡眠,是焦慮抑郁明顯的危險因素。也就是說,當(dāng)因為明顯的壓力睡不好時,及早地對睡眠進(jìn)行干預(yù),對緩解焦慮和抑郁,尤其是防止其加重,有較好的效果。

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心理

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