只有推動醫(yī)療、康復、護理、養(yǎng)老服務更好實現(xiàn)資源共享、服務銜接，醫(yī)養(yǎng)結合服務質(zhì)量才能不斷邁上新臺階

發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務、推動機構深入開展醫(yī)養(yǎng)結合服務、完善支持政策、多渠道引才育才……前不久，國家衛(wèi)生健康委等11個部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》，結合我國老齡人口特點、家庭發(fā)展趨勢等新情況，瞄準醫(yī)養(yǎng)結合的難點堵點，提出多項政策措施。這是對現(xiàn)實問題、群眾關切的積極回應，也是具有前瞻性的應對舉措。

人口老齡化是世界性問題，通過醫(yī)養(yǎng)結合來應對這一挑戰(zhàn)，是許多國家的共同選擇。從我國的老齡化特征看，不僅人口規(guī)模大，發(fā)展速度快，而且持續(xù)時間長，發(fā)展不平衡，老年人健康問題比較突出，醫(yī)養(yǎng)結合無疑是社會剛性需求。截至2021年底，我國65歲及以上人口超2億人，占總人口14.2%，預計到2025年，65歲及以上的人口將達到2.21億。這意味著，醫(yī)養(yǎng)結合的需求還將進一步加大。

黨的十八大以來，我國深入實施健康中國戰(zhàn)略，醫(yī)養(yǎng)結合工作不斷取得新進展，醫(yī)養(yǎng)結合機構數(shù)量和服務質(zhì)量明顯提升。國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，截至去年底，全國兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結合機構達6492家，共有床位175萬個，養(yǎng)老機構以不同形式提供醫(yī)療服務的比例超過90%。不過，醫(yī)養(yǎng)結合還存在供給不足、服務質(zhì)量不高、成本高、專業(yè)人才缺乏等問題，需要結合我國的文化傳統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際逐步加以解決。

從養(yǎng)老的傳統(tǒng)看，進一步提升醫(yī)養(yǎng)結合服務質(zhì)量，首先要提高服務的可及性和便利性。我國大部分老年人選擇居家養(yǎng)老，有慢病、高齡、失能、半失能等行動不便、需要照料的老人，也集中在社區(qū)。現(xiàn)階段，應重點提高居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務質(zhì)量。一方面，要鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老服務機構等在社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))設立醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構將服務延伸至社區(qū)和家庭，將上門醫(yī)療服務向養(yǎng)老機構拓展。另一方面，可通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”等創(chuàng)新方式，讓老年人不出社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))即能享受服務。

從醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展歷程看，要在優(yōu)化服務銜接方面下更大功夫，進一步促進政策銜接、資源共享和服務融合。長期以來，我國的醫(yī)療健康和養(yǎng)老服務分別由不同類型、不同層級的機構提供，政策制定和監(jiān)督管理職能分散于衛(wèi)生、民政等多個部門。推進醫(yī)養(yǎng)結合，需要把各方面的資源整合起來，協(xié)同提供服務。比如，醫(yī)療衛(wèi)生機構可以在養(yǎng)老機構中設立醫(yī)療服務站點，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務；養(yǎng)老機構可以改造和增加護理型床位和設施，增強內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，與醫(yī)療衛(wèi)生機構開展簽約合作，為老人提供預約就診綠色通道等醫(yī)療服務。只有推動醫(yī)療、康復、護理、養(yǎng)老服務更好實現(xiàn)資源共享、服務銜接，醫(yī)養(yǎng)結合服務質(zhì)量才能不斷邁上新臺階。

推進醫(yī)養(yǎng)結合，是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務供給的重要舉措，是積極應對人口老齡化、增強老年人獲得感和滿意度的重要途徑。醫(yī)養(yǎng)結合，關鍵在合，不僅要求對資源進行優(yōu)化配置，也意味著要樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，為人民提供全方位全周期健康服務。堅持正確發(fā)展方向，著力破解難點堵點問題，推動醫(yī)養(yǎng)有機銜接，促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，定能推動醫(yī)養(yǎng)結合服務更加專業(yè)規(guī)范、質(zhì)優(yōu)價廉、多元可持續(xù)，更好滿足老年人健康和養(yǎng)老服務需求，幫助他們過上更有品質(zhì)的晚年生活。

21世紀初，中國步入老齡化社會，高齡、失能等情形加劇了老齡化問題。60歲及以上人口數(shù)近2.5億，失能、半失能老年人超過4000萬65 歲及以上人口達到總人口的8. 9%，2020年，民政部門統(tǒng)計，明確需要陪護的登記的老人就有3250萬。

現(xiàn)有養(yǎng)老護理人員隊伍缺乏而且也很不專業(yè)，缺乏技能培訓和標準。我國注冊護士達470 萬，每千人口護士數(shù)僅為3.35 人。養(yǎng)老護理人員缺口在千萬以上！

養(yǎng)老護理培訓課程包括不限于康復治療學、護理學、應用心理學和老年社會工作、老年護理、老年人保健與營養(yǎng)、中醫(yī)養(yǎng)生、老年醫(yī)學、老年心理學、生命倫理學等課程。

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