小兒開放性創(chuàng)傷的處理

　　小兒開放性創(chuàng)傷的處理應分類處理：

　　1）清潔傷口：

　　通常是指無菌手術的切口，縫合后一般都能達到一期愈合。對沾染程度輕的意外創(chuàng)傷的傷口，經(jīng)處理使其成為清潔傷口，可以當即縫合。

　　2）污染傷口

　　指沾有細菌但尚未感染的傷口，一般認為傷后8小時以內(nèi)的傷口屬此類。

　　如傷口沾染嚴重或細菌毒性強，在4～6小時即可變成感染傷口。

　　頭面部傷口，因其局部血循環(huán)良好，傷后12小時或更多時間內(nèi)仍可按污染傷口處理。

　　污染傷口經(jīng)過清創(chuàng)處理使其轉(zhuǎn)變成或接近于清潔傷口，當即醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理縫合或延期縫合，爭取達到一期愈合。

　　關于縫合時間的掌握：

　　如傷口污染較重或處理時間已超過傷后8-12小時，但尚未發(fā)生明顯的感染：皮膚縫線暫不結(jié)扎，傷口內(nèi)留置鹽水紗條引流。

　　24-48小時后傷口仍無明顯感染者：結(jié)扎縫線。

　　如發(fā)生感染，則取下縫線，按感染傷口處理。

　　3）感染傷口

　　包括延遲處理的開放性創(chuàng)傷，膿腫切開，手術切口感染等，有滲液、膿液、壞死組織等。

　　傷口需經(jīng)過換藥、引流膿液促進肉芽組織生長，逐漸達到二期愈合。

　　4）異物存留

　　傷后異物原則上應取出，感染病灶內(nèi)的異物尤應及早取出。

　　某些深部的異物，或異物數(shù)量多而分散者，如不損及重要組織器官，可以保留和觀察。

　　傷口愈合后的異物如一定要取出，術前須確定部位，選擇適當?shù)氖中g途徑，并應用抗生素和破傷風抗毒血清。