小兒創(chuàng)傷的診斷

　　1）確定其部位、性質(zhì)、程度、全身改變以及并發(fā)癥。

　　2）為此應(yīng)詳細了解創(chuàng)傷史和有關(guān)既往史，比較全面的行體格檢查和必要的輔助檢查。

　　1.病史詢問

　�。�1）致傷原因，作用部位、人體姿勢等受傷時情況，如老年人跌倒，臀部著地，可能發(fā)生股骨頸骨折。

　�。�2）傷后出現(xiàn)的癥狀及演變過程，做出正確診斷，如顱腦傷后曾出現(xiàn)中間清醒期，可考慮硬膜外血腫形成。

　�。�3）經(jīng)過何種處理及處理時間，如傷后使用止血帶，應(yīng)計算使用時間。

　�。�4）既往健康狀況，注意與診治損傷相關(guān)的病史。如糖尿病、肝硬化、慢性尿毒癥等對傷口愈合有影響的疾病。

　　2.體格檢查

　�。�1）觀察全身情況：BP、P、R、T、意識狀態(tài)、面容、體位，尤應(yīng)注意有無窒息、休克等表現(xiàn)。

　　（2）詳細檢查局部，根據(jù)受傷史及突出體征進行。如腹部傷應(yīng)檢查觸痛、腹肌緊張、反跳痛、移動性濁音、肝濁音區(qū)、腸鳴音等。

　�。�3）對于開放性損傷，必須認(rèn)真查看傷口或創(chuàng)面，并注意其形狀、出血、污染、滲出物及傷道位置等情況。

　　3.輔助檢查

　�。�1）血常規(guī)、血細胞比容、尿常規(guī)、血生化等

　　（2）穿刺和導(dǎo)管檢查：胸穿、腹穿、腹腔置管灌洗、導(dǎo)尿管插入醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理或灌注試驗、中心靜脈壓測定等，注意假陽性和假陰性。

　�。�3）影像學(xué)：X線、CT、超聲、選擇性動脈造影等

　�。�4）其他特殊檢查：對嚴(yán)重創(chuàng)傷，監(jiān)測重要臟器的功能，及時進行血氣分析等。

　　4.檢查注意事項

　　（1）發(fā)現(xiàn)危重情況如窒息、大出血、心搏驟停等，立即搶救。

　�。�2）檢查步驟簡捷，動作謹(jǐn)慎輕巧。

　�。�3）重視癥狀明顯的部位，同時仔細查找隱蔽的損傷。

　�。�4）接受多個病人時，不可忽視沉默的傷員。

　�。�5）一時難以診斷者，應(yīng)在對癥處理過程中嚴(yán)密觀察病情變化。