普外：急性淋巴結(jié)炎

　　概述

　　急性淋巴結(jié)炎多數(shù)繼發(fā)于其他化膿性感染病源，由于化膿菌侵淋巴管侵犯淋巴結(jié)所引起的局部淋巴結(jié)腫大，疼痛和壓痛，初期尚可推動，到后期往往多個淋巴結(jié)粘連成硬塊而不易推動，使表面皮膚紅腫，壓痛明顯，嚴重時常有畏寒、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。如處理不及時可形成膿腫，因此需要早期發(fā)現(xiàn)早診斷，早治療是本病的關(guān)鍵。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.早期淋巴結(jié)腫大，疼痛和壓痛，可活動；2.后期往往多個淋巴結(jié)粘連成硬塊，不易推動此時表現(xiàn)皮膚常紅、腫、壓痛明顯，并合有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀，如得不到及時控制，可形成膿腫。3.以頸、腋窩和腹股溝等部位多見。

　　診斷依據(jù)

　　1.受累區(qū)域淋巴結(jié)腫大，壓痛，局部皮膚發(fā)紅，腫脹，化膿后可出醫(yī)學(xué)-教育-網(wǎng)搜集-整理現(xiàn)波動感。2.可伴畏寒，發(fā)熱，頭痛等全身癥狀。

　　治療原則

　　1.及時治療原發(fā)病源。2.局部熱敷，理療或外敷消炎藥膏。3.形成膿腫時，及時切開引流。4.有全身癥狀者，可給以抗生素。5.影響美容部位的膿腫，可選穿刺吸膿，局部注射抗生素。

　　用藥原則

　　1.早期病人以口服“A”項中抗生素為主；2.合并全身癥狀者可改肌注或靜滴“A”＋“B”項中藥物；3.“A”類抗生素不能控制時，改用“C”類抗生素或可數(shù)種抗生素與聯(lián)合應(yīng)用，并給予支援治療。

　　輔助檢查

　　1.早期可以“A”為主；2.后期合并全身癥狀時“A”、“B”協(xié)同。

　　療效評價

　　1.治愈：局部及全身癥狀消失。

　　專家提示

　　本病最重要是治療原發(fā)病，消除病因，積極預(yù)防。早期的治療包括從局部處理到抗生素的合理應(yīng)用，若膿腫形成，即時切開引流。