結核性腦膜炎的診斷與鑒別診斷——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　結核性腦膜炎的診斷與鑒別診斷是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關于結核性腦膜炎的診斷與鑒別診斷的輔導資料，請參考：

　　一、診斷

　　密切的結核接觸史與卡介苗接種史，尤其是嬰幼兒這一點很重要。卡介苗是一種無毒牛型結核桿菌活菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴重性.出現(xiàn)有上述臨床表現(xiàn)，在腦脊液培養(yǎng)或抗酸桿菌涂片中發(fā)現(xiàn)結核桿菌即醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理可確診。45%-70%的患者腦脊液結核桿菌培養(yǎng)呈陽性，但陽性結果通常出現(xiàn)發(fā)病6-8周以后。對本病的擬診通常根據(jù)其臨床標準做出，所以在擬診做出后，應及早根據(jù)經(jīng)驗給予抗結核治療。

　　二、鑒別診斷：

　　1.化膿性腦膜炎：化腦起病急、高熱、癥狀重，而結腦發(fā)病緩慢�；�腦多伴有感染性休克或全身敗血癥表現(xiàn)及皮膚出血點，皮疹明顯。而結腦無此表現(xiàn)。腦脊液檢查最為重要，化腦的腦脊液外觀早期可為清亮，稍后混濁或呈米湯樣。結腦外觀無色透明或微黃，放置數(shù)小時后可見白色纖維薄膜形成。

　　2.新型隱球菌性腦膜炎：新型隱球菌性腦膜炎發(fā)病以頭痛劇烈、視力下降為主，無低熱、盜汗等結核毒血癥狀。腦脊液和血清學病原體檢查可鑒別兩病。

　　3.其他腦炎：結腦還易與病毒性腦膜炎、腦膜癌病等相鑒別。病毒性腦膜炎系由多種病毒引起的腦膜感染，根據(jù)臨床、血液、CSF的特征性改變，較易與結腦鑒別。腦膜癌病系由身體其他器官的惡性腫瘤轉移到腦膜而致。通過全面檢查可發(fā)現(xiàn)顱外癌性病灶。