失水的治療——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　失水是指體液丟失造成體液容量不足，臨床上分為：①高滲性失水，水丟失比例多于電解質(zhì)丟失，血漿滲透壓＞310mmol/L；②等滲性失水，水和電解質(zhì)以血漿中正常比例丟失，血漿滲透壓在正常范圍；③低滲性失水，電解質(zhì)丟失比例多于水丟失，血漿滲透壓＜280mmol/L。

　　治療如下：

　　1.治療原發(fā)疾病，防止醫(yī)源性失水發(fā)生。

　　2.輕度失水盡量從胃腸道補(bǔ)充，中重度失水需靜醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理脈補(bǔ)充。

　　3.計(jì)算失水量

　　（1）根據(jù)失水程度。

　　（2）根據(jù)體重減少量。

　�。�3）根據(jù)血鈉濃度：適用于高滲性失水。

　　失水量（kg）=（測(cè)得血鈉－正常血鈉）×現(xiàn)體重×0.6÷正常血鈉

　�。�4）根據(jù)血細(xì)胞比容：適用于低滲性失水。

　　失水量（kg）=（測(cè)得血細(xì)胞比容－正常血細(xì)胞比容）×現(xiàn)體重×200÷正常血細(xì)胞比容

　　4.選擇補(bǔ)液種類

　　高滲性失水：可胃腸道直接補(bǔ)水，靜脈應(yīng)先補(bǔ)5%葡萄糖溶液，待缺水基本糾正后根據(jù)血鈉情況補(bǔ)生理鹽水或5%葡萄糖鹽水。

　　等滲性失水：首選生理鹽水。

　　低滲性失水：缺鈉、缺水量不大時(shí)可先輸入生理鹽水，再補(bǔ)5%葡萄糖溶液；缺鈉量大于缺水量時(shí)，除補(bǔ)充生理鹽水外，還可補(bǔ)充高滲鹽水，如3%～5%鹽水。

　　5.補(bǔ)液速度

　　應(yīng)根據(jù)病人年齡、心腎功能及原發(fā)病情況而定，先快后慢，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體重、血壓、心率、出入量、電解質(zhì)及酸堿度，適當(dāng)調(diào)整輸液速度及補(bǔ)液種類。