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慢性白血病的診斷與鑒別診斷——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

2009-10-22 16:12　來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 　　　　【大 中 小】【打印】【我要糾錯(cuò)】

　　白血病是一類造血干細(xì)胞的克隆性疾病。其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增殖聚集，并可浸潤(rùn)全身器官和組織，而正常造血受抑制。根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性白血病和慢性白血病。

　　診斷及與類白血病反應(yīng)鑒別要點(diǎn)：

　　（一）診斷

　　根據(jù)脾大、血液學(xué)改變、Ph染色體及bcr/abl融合基因陽性可作出診斷。

　　（二）與類白血病反應(yīng)鑒別要點(diǎn)

　　1.常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等疾病。

　　2.脾大不如慢粒顯著。

　　3.WBC可達(dá)50×109/L。嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞不增多，中性粒細(xì)胞胞漿中可見中毒顆粒。RBC、BPC大多正常。

　　4.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）反應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　5.Ph染色體陰性。

　　6.病因消除后，類白血病反應(yīng)可消除。

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