低鉀血癥——職業(yè)病外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

　　低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。

　　（一）臨床表現(xiàn)

　　1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：疲乏無力、軟癱、腱反射減弱、呼吸困難、吞咽困難、麻木、感覺障礙等。

　　2.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、食欲缺乏、厭食、腹脹、便秘、腸麻痹等。

　　3.循環(huán)系統(tǒng)：心音低鈍、心律失常，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血壓、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理心肌壞死等。

　　4.泌尿系統(tǒng)：尿多、口渴、多飲等。

　　5.精神癥狀：煩躁、情緒不穩(wěn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志障礙。

　　（二）診斷

　　1.臨床上有缺鉀病因及其表現(xiàn)；

　　2.血鉀＜3.5mmol/L；

　　3.心電圖：QT間期延長，出現(xiàn)U波，T波低平，ST段下降等。

　　（三）治療

　　1.若病人能進(jìn)食且低鉀不嚴(yán)重，可口服補(bǔ)鉀。進(jìn)食富含鉀的食物，或氯化鉀1～2g，每日3次，或10%枸櫞酸鉀10～20ml，每日3次等。

　　2.靜脈補(bǔ)鉀時，以15%氯化鉀加入500ml 5%～10%葡萄糖液中靜脈醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理滴注，若需補(bǔ)鉀量大時，可同時加入31.5%枸櫞酸鉀20ml，靜脈補(bǔ)鉀以每小時不超過20～40mmol為宜。

　　3.腎功能障礙、無尿或少尿時補(bǔ)鉀應(yīng)慎重。

　　4.補(bǔ)鉀過程中應(yīng)注意糾正堿中毒、低鈣血癥，注意補(bǔ)鎂。