心源性休克——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　一、概論

　　心源性休克是指各種原因致使心臟在短時間內心排出量急劇且明顯降低從而導致各器官嚴重灌注不足引起全身微循環(huán)功能障礙，出現一系列缺血、缺氧、代謝障礙以及重要臟器損害為特征的臨床綜合征。

　　二、病因及分型

　�。ㄒ唬┬募∈湛s力減低型：大面積心肌梗死.暴發(fā)性心肌炎。

　　（二）心室射血障礙型：大面積肺栓塞。

　�。ㄈ�）心室充盈障礙型：急性心包填塞。

　　三、臨床特點：

　�。ㄒ唬┰�發(fā)病的表現。

　�。ǘ�）血壓降低：收縮壓<90mmHg，或平均動脈壓下降大于30mmHg。

　�。ㄈ�）少尿：尿量<0.5ml/（kg.h）。

　�。ㄋ模┟}搏 ＞60 次/分。

　　（五）有或沒有器官充血的證據。

　　四、治療

　�。ㄒ唬┘m正低氧血癥：面罩給氧，難以糾正低氧血癥需行氣管插管，呼吸機輔助通氣。

　�。ǘ�）血管活性藥物：正性肌力藥物的應用，如多巴胺.多巴酚丁胺等。

　�。ㄈ�）血管擴張劑的應用：在并發(fā)心力衰竭時，可用硝普鈉、硝酸甘油與上述升壓藥合用。

　�。ㄋ模┲鲃用}內球囊反搏（IABP）：更適合醫(yī)學|教育網搜集整理于急性心肌梗死合并心源性休克。

　�。ㄎ澹┎∫蛑委煟盒陌鼔喝�者應即刻行心包穿刺或心包切開術，大面積肺栓塞可行溶栓或取栓術。