神經(jīng)內(nèi)科：貝爾（Bell）麻痹
概述
面神經(jīng)炎是由于莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)的非化膿性炎癥所致的周?chē)悦姘c。本病系常見(jiàn)病。一部分病人因面部受風(fēng)吹或著涼而起病。任何年齡均可發(fā)病，但以20－40歲最為常見(jiàn)，男性略多，通常急性起病，癥狀可于數(shù)小時(shí)或1－2天內(nèi)達(dá)高峰。本病經(jīng)過(guò)及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煟s90％患者的面癱可以完全恢復(fù)，僅有10％左右的病人留有不同程度的后遺癥。
臨床表現(xiàn)
1.一側(cè)（偶為雙側(cè)）面部表情肌癱瘓（病側(cè)額紋變淺或消失，眼裂增寬，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角歪向健側(cè)，鼓腮時(shí)病側(cè)口角漏氣）。2.病初多有耳周疼痛。3.可伴有患側(cè)舌前2／3味覺(jué)減退，聽(tīng)力過(guò)敏等。
診斷依據(jù)
1.急性起病的周?chē)悦姘c。2.已排除其他原因引起的周?chē)悦姘c。
治療原則
1.急性期應(yīng)盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素。2.應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑B醫(yī)學(xué)-教育-網(wǎng)搜集-整理族維生素肌注。3.急性期給予理療或熱敷等。4.盡早開(kāi)始進(jìn)行癱瘓面肌的功能訓(xùn)練。5.針療、按摩等。6.保護(hù)暴露的角膜及防止結(jié)膜炎。7.長(zhǎng)期不恢復(fù)可考慮手術(shù)治療。
用藥原則
1.急性期應(yīng)盡早使用激素，面癱輕者口服為主，重者靜脈注射或靜脈滴注，配合B族維生素，酌情選用新特藥物。2.急性期后以藥典藥物及新特藥物為主。3.面癱嚴(yán)重，經(jīng)藥物等綜合治療，在發(fā)病2年仍不恢復(fù)者，可考慮行神經(jīng)吻合術(shù)。
輔助檢查
1.對(duì)單純的面神經(jīng)炎者檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主；2.對(duì)不能除外其他原因?qū)е碌闹車(chē)悦姘c者，檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：眼瞼閉合良好，其他面肌功能也基本恢復(fù)。2.好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，遺留不同程度的面肌功能障礙。3.未愈：臨床癥狀無(wú)改善。
專(zhuān)家提示
面神經(jīng)炎是中青年比較常見(jiàn)的一種“口角歪斜”疾病“。若出現(xiàn)一側(cè)耳周疼痛伴隨該側(cè)眼瞼閉合不能，口角歪向?qū)?cè)，應(yīng)立即到有神經(jīng)科專(zhuān)科的醫(yī)院就診。面神經(jīng)炎患者在起病后3天內(nèi)接受激素（強(qiáng)的松，地塞米松）治療的，有望100％恢復(fù)�；颊邞�(yīng)當(dāng)將自己所患的其他疾�。ㄈ�，糖尿病、胃十二指潰瘍，肺結(jié)核等）告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生合理制定治療方案。在接受治療當(dāng)中應(yīng)堅(jiān)持不懈對(duì)著鏡子行癱瘓面肌功能鍛煉和按摩。針灸應(yīng)在康復(fù)期進(jìn)行，不宜過(guò)早。
