格林－巴利綜合征應(yīng)該如何治療？

　　1.病因治療

　�。�1）血漿交換：每次交換血漿量按40ml/kg體重或1～1.5倍血漿容量計算，用5%白蛋白復(fù)原血容量，輕\中\(zhòng)重度病人分別做2次/w，4次/w，6次/w.

　　（2）免疫球蛋白靜脈滴注：成人劑量0.4g/（kg×d），連用5d，盡早應(yīng)用。副作用有發(fā)熱、醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理面紅，可減慢輸液速度即減輕。

　�。�3）皮質(zhì)類固醇：無條件使用血漿交換和免疫球蛋白靜脈滴注治療者，可試用甲基潑尼松龍500mg/d，i.v滴注，連用5～7d或地塞米松10mg/d，i.v滴注，一療程7～10d.

　　2.輔助呼吸

　　呼吸肌麻痹是GBS的主要危險，在重癥監(jiān)護病房密切觀察呼吸情況，有氣短，動脈氧分壓<70mmHg可先行氣管內(nèi)插管，1d不好轉(zhuǎn)應(yīng)氣管切開、插管，接呼吸器，呼吸器管理根據(jù)癥狀和血氣分析，調(diào)節(jié)通氣量。

　　3.對癥治療

　�。�1）重癥病例，持續(xù)心電監(jiān)護，常見竇性心動過速，通常無須處理；嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯和竇性停搏（少見），需植入臨時性心內(nèi)起搏器。

　�。�2）高血壓可用小劑量β受體阻斷劑，低血壓可擴容或調(diào)整體位。

　�。�3）疼痛常見，試用鎮(zhèn)痛藥卡馬西平或阿米替。

　�。�4）及早識別和處理焦慮癥和抑郁癥，可用氟西汀20mg，1次/d，口服。

　　4.預(yù)防治療

　�。�1）穿長彈力襪預(yù)防深靜脈血栓形成，小劑量肝素預(yù)防肺栓塞。

　�。�2）應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防和治療墜積性肺炎和膿毒血癥。

　　（3）保持床單平整和勤翻身，預(yù)防褥瘡

　�。�4）及早康復(fù)治療，包括肢體被動和主動運動，防止攣縮；用夾板防止足下垂畸形；針灸、按摩、理療和步態(tài)訓(xùn)練等

　�。�5）不能吞咽者取坐位鼻飼，以免誤入氣管窒息。

　�。�6）尿潴留加壓按摩下腹部，無效留置導(dǎo)尿。便秘用番瀉葉代茶或肥皂水灌腸。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理