多發(fā)性硬化容易與哪些疾病混淆？

　　1.急性播散性腦脊髓炎（ADEM）  兩者同屬于炎性脫髓鞘性疾病，急性期兩者不易區(qū)別。急性播散性腦脊髓炎病前多有感染史或疫苗接種史，MS則無。起病常較。MS更急，迅速達(dá)高峰，病情亦較嚴(yán)重，常伴發(fā)熱、頭痛劇烈或神經(jīng)根放散痛、腦膜刺激征、抽搐、意識(shí)障礙，欣快、球后視神經(jīng)炎等少見。病程比MS短，經(jīng)治療后1個(gè)月即恢復(fù)，治愈后不再復(fù)發(fā)。ADEM是急性脊髓橫斷性損害，呈對(duì)稱性炎性脫髓鞘樣改變，全身炎癥反應(yīng)明顯，腦脊液細(xì)胞數(shù)和蛋白均增高。

　　2.球后視神經(jīng)炎  球后視神經(jīng)炎多為雙眼同時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為視力急劇下降，并伴有眼球疼痛，無中樞神經(jīng)受損的癥狀和體征，查有視乳頭水腫，經(jīng)治愈后一般不復(fù)發(fā)。MS在病程中常侵犯視神經(jīng)，導(dǎo)致視力障礙，早期易與單純球后視神經(jīng)炎混淆，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為25%～35%的視神經(jīng)炎可發(fā)展為MS.但視神經(jīng)炎多損害單眼，常伴有中心暗點(diǎn)加周邊視野缺損，且病程中無緩解復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。MS常先后兩眼均受累，少有中心暗點(diǎn)，有明顯緩解與復(fù)發(fā)。

　　3.橫貫性脊髓病  與早期脊髓型MS有時(shí)不易鑒別。本病病前多有病毒感染史，急性起病，發(fā)熱，開始時(shí)雙下肢感覺異常，常伴有背痛及腿痛，病情在24～48小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，雙下肢癱瘓，尿潴留或失禁。開始時(shí)常為軟癱，偶為痙攣性癱瘓，以后很快變?yōu)榀d攣性癱瘓。有傳導(dǎo)束型感覺障礙，腦脊液淋巴細(xì)胞為50～100X10的6次方/L，蛋白l～1.2g/L，病程中無緩解復(fù)發(fā)，常留有較重的后遺癥。而MS起病相對(duì)緩慢，病灶較彌散，兩側(cè)不對(duì)稱，緩解復(fù)發(fā)多見，腦脊液白細(xì)胞多正�；蜉p度增高。

　　4. 多發(fā)性硬化  由于在磁共振檢查上的表現(xiàn)與腦部腫瘤相似，容易混淆，故易被誤醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理診為腦腫瘤。因此，除磁共振檢查外，還應(yīng)結(jié)合肌電圖、腦脊液檢查及臨床表現(xiàn)， 對(duì)MS進(jìn)行確診。