多發(fā)性硬化有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　本病見于10～60歲，以20～30歲為發(fā)病高峰期。偶有10歲以下和60歲以上發(fā)病。男女均可患病，男女之比為2：3。病前一般無(wú)前驅(qū)癥狀，亦可有上呼吸道感染等誘發(fā)因素。最常見的首發(fā)癥狀為肢體發(fā)麻，感覺異常（1/3）；共濟(jì)失調(diào)（1/5）；眼部癥狀（眼球震顫、復(fù)視或視力減退）一般占20%左右。臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥狀隨受累解剖部位而異。最常見有眼球震顫、構(gòu)音障礙和共濟(jì)失調(diào)、截癱、排尿障礙等。這些癥狀和神經(jīng)體征經(jīng)過(guò)治療或不治療的一段時(shí)間之后，多數(shù)神經(jīng)癥狀和體征可以緩解。緩解后，癥狀和體征大部分減少或消失，但恢復(fù)多數(shù)不完全，殘留不同程度的功能障礙。病情復(fù)發(fā)后，可出現(xiàn)新的神經(jīng)癥狀和體征。年輕病者，急性或亞急性起病者多累及腦、腦干和視神經(jīng)。表現(xiàn)為進(jìn)行性痙攣性截癱、或軀干性共濟(jì)失調(diào)等。多數(shù)患者病情極易波動(dòng)起伏，緩解-復(fù)發(fā)。殘留神經(jīng)癥狀體征隨復(fù)發(fā)次數(shù)增多而增加，并出現(xiàn)明顯的記憶、認(rèn)知功能障礙。年輕女性患者常伴偏頭痛發(fā)作。多次復(fù)發(fā)后，可伴癲癇發(fā)作，應(yīng)予重視。

　　根據(jù)病情發(fā)展過(guò)程，臨床上可將MS分為下列數(shù)種類型：

　　1.良性型 年輕女性多見。急性起病并較迅速緩解，極少或完全不復(fù)發(fā)，神經(jīng)功能損害恢復(fù)完全，極少殘留后遺神經(jīng)體征。

　　2.緩解復(fù)發(fā)型 多見。急性起病，反復(fù)發(fā)作，神經(jīng)功能部分或全部恢復(fù)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理穩(wěn)定期可達(dá)數(shù)月至數(shù)年。

　　3.緩解復(fù)發(fā)-進(jìn)展型 病者以急性起病，并很快緩解，經(jīng)過(guò)多次緩解復(fù)發(fā)后，不再緩解，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理并逐步進(jìn)展，神經(jīng)癥狀逐步增多、神經(jīng)功能障礙較重。此類型MS最多見。

　　4.慢性進(jìn)展型 少見。多見于中年起病的男性。起病隱匿，癥狀逐步加重，無(wú)緩解復(fù)發(fā)。病情進(jìn)行性發(fā)展半年以上，方可考慮。