呼吸內(nèi)科：縱隔腫瘤
概述
縱隔腫瘤是一組起源于縱隔的腫瘤，包括胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)原性腫瘤、食管囊腫等，以良性者居多�；チ龆嘁娪�30歲以下，其余均多發(fā)生在40歲以上。本病除淋巴肉瘤和惡性淋巴瘤多數(shù)預(yù)后良好。
臨床表現(xiàn)
1.起病緩慢，氣促、乾咳、胸痛，偶有咯血。
2.聲嘶、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔靜脈壓迫綜合征。
3.胸腺瘤患者有重癥肌無力癥狀。
診斷依據(jù)
1.有乾咳、胸痛、氣促或聲嘶、膈肌麻痹及上腔靜脈壓迫綜合征。
2.胸片或CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)病源。
3.甲狀腺掃描見胸骨后甲狀腺腫。
4.縱隔鏡檢查可幫助診斷。
治療原則
1.手術(shù)治療為主，惡性變可能者、轉(zhuǎn)移者，輔以醫(yī)學(xué)教-育網(wǎng)-搜集整-理化療、放療。
2.惡性淋巴瘤可放療、化療相結(jié)合。
用藥原則
1.縱隔腫瘤屬惡性或惡變者可用阿霉素、環(huán)磷酰胺、鬼臼乙叉甙等聯(lián)合用藥方案治療。
2.重癥肌無力者用吡啶斯的明。
輔助檢查
1.胸片為發(fā)現(xiàn)本病的初篩檢查；
2.CT、MRI、同位素甲狀腺掃描等可確定病變部位；
3.縱隔鏡檢查或剖胸探查及腫大淋巴結(jié)活檢有助確診。
療效評價
1.治愈：癥狀、體征消失，腫瘤被切除或消失。
2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善，腫瘤縮小或不完全被切除。
3.未愈：癥狀、體征無改善，腫瘤存在或增大。
專家提示
縱隔腫瘤，發(fā)病隱匿、緩慢，其病因不清楚。因此，只能通過定期胸部X線檢查才能早期發(fā)現(xiàn)。手術(shù)是主要治療措施，一旦確診此病，應(yīng)及早手術(shù)以防惡變，手術(shù)切除的腫瘤經(jīng)病理診斷為惡性的，還應(yīng)進(jìn)行化療和放療，以提高治療效果。
