心血管內(nèi)科：動(dòng)脈粥樣硬化癥

　　概述

　　動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈壁增厚、變硬而失去彈性，可累及大、中、小三類動(dòng)脈。常見的動(dòng)脈硬化有：動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈中膜鈣化和小動(dòng)脈硬化三種。動(dòng)脈粥樣硬化是臨床最重要的一種動(dòng)脈硬化，是造成腦血管病、冠心病等而威脅中老年人健康和生命的一種疾病。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可引起心絞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭，甚至猝死。

　　2.腦動(dòng)脈粥樣硬化，可引起腦缺血、腦萎縮、腦中風(fēng)，可有眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)、癡呆等。

　　診斷依據(jù)

　　1.中、老年期。

　　2.可有高血脂癥。

　　3.有心、腦缺血表現(xiàn)如心絞痛、眩暈等。

　　4.心電圖示心肌缺血或梗塞。

　　5.超聲檢查大中動(dòng)脈可有粥樣斑塊。

　　治療原則

　　1.合理飲食，提倡飲食清淡；

　　2.適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理動(dòng)；

　　3.不吸煙；

　　4.治療與本病有關(guān)的疾病，如高血壓病、高血脂癥、肥胖癥、糖尿病等；

　　5.應(yīng)用降血脂藥物；

　　6.抗血小板藥物；

　　7.擴(kuò)張血管藥物。

　　用藥原則

　　1.低脂低鹽飲食，增加體力活動(dòng)、肥胖者低熱量飲食（減少飯量）；

　　2.服用絞股藍(lán)、多烯康或月見草油膠丸；

　　3.服用藻酸雙酯鈉，潘生丁或阿斯匹林；

　　4.重型病例可選用舒降之、樂脂平、潘生丁及“C”項(xiàng)中藥物。

　　輔助檢查

　　1.以檢查框限“A”為主；

　　2.根據(jù)不同部位的病變可選用檢查框限“B”及“C”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：癥狀消失、血脂、心電圖、腦電阻圖、超聲檢查恢復(fù)正常。

　　2.好轉(zhuǎn)：癥狀消失或顯著減輕，上述檢查改善。

　　3.無(wú)變化：癥狀及有關(guān)檢查無(wú)改善。

　　專家提示

　　動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防應(yīng)從兒童期開始，不宜進(jìn)高膽固醇、高動(dòng)物脂肪飲食、避免攝食過(guò)量，防止發(fā)胖、患病后應(yīng)低脂低鹽飲食，增加體力活動(dòng)，肥胖者適當(dāng)減肥。高血脂者服用降血脂藥，如系冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，按冠心病處理，可服用擴(kuò)冠狀動(dòng)脈藥物如消心痛、心痛定、服用抗血小板藥物，如阿斯匹林等，如系腦動(dòng)脈粥樣硬化癥，除用降血脂藥物及抗血小板藥物外，可服用尼莫地平，維腦路通等藥，以改善腦血流，有高血壓、糖尿病者，要積極給予治療。