心血管內(nèi)科:頑固性心力衰竭
概述
頑固性心力衰竭是指經(jīng)常規(guī)休息,限制水鈉攝入,給予利尿劑和強(qiáng)心劑后,心力衰竭仍難以控制者。是心臟病的終末期表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)
1.呼吸困難、發(fā)紺;
2.咳嗽、咯白色泡沫痰;
3.右上腹脹痛、胃口差、尿少、水腫;
4.頸靜脈怒張,雙肺有濕啰音,肝腫大,肝頸靜脈回流征陽性,腹水、下肢水腫;
5.慢性心臟病體征。
診斷依據(jù)
1.呼吸困難、呈持續(xù)性,常不能平臥、咳嗽;
2.食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水腫較明顯;
3.常有誘因,如感染、心律失常、風(fēng)濕活動(dòng)、感染性心內(nèi)醫(yī)-學(xué)教育-網(wǎng)搜集整-理膜炎、電解質(zhì)紊亂;
4.心臟相,顯示心臟較大;
5.B超,肝瘀血腫大明顯。
治療原則
1.治療病因:
2.治療誘因:如感染、風(fēng)濕活動(dòng)、心律失常、電解質(zhì)紊亂;
3.重新審查原有治療是否恰當(dāng);
4.正規(guī)的聯(lián)合抗心衰系統(tǒng)治療。
用藥原則
頑固性心力衰竭,常來自慢性心力衰竭。確認(rèn)為頑固性心力衰竭后,重新審查原來的用藥,調(diào)整治療方案,以用藥框限“A”為主,同時(shí)加用“B”項(xiàng)。
輔助檢查
頑固性心力衰竭患者入院后,應(yīng)作檢查框限“A”,以便t解各種情況,針對性治療。有條件者需要時(shí)可作“C”項(xiàng)檢查。
療效評價(jià)
1.治愈:心功能糾正到Ⅰ級;
2.好轉(zhuǎn):心功能改善Ⅰ級以上,而未達(dá)Ⅰ級心功能者。
專家提示
頑固性心力衰竭,可能是多因素造成的,患者在各方面要與醫(yī)護(hù)配合,尤其是嚴(yán)格限制水鈉攝入。病后及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步診治,請不要自行亂服藥。要治愈頑固性心力衰竭,需要一定時(shí)間的觀察和藥物調(diào)整,不能操之過急。經(jīng)正規(guī)、系統(tǒng)治療無效者可考慮心臟移植或心肺聯(lián)合移植治療。