呼吸內(nèi)科：肺尖腫瘤綜合征

　　概述

　　本征指患者發(fā)生肺尖部腫瘤，侵犯臂神經(jīng)叢和局部組織，引起患側(cè)肩、前胸、上臂、手持續(xù)頑固性劇痛或伴同側(cè)Horner綜合征（同側(cè)瞳孔縮小、上瞼下垂、眼球下陷和額部少汗），稱Pancoast綜合征。本征常見病因?yàn)榉伟�，其次為其他腫瘤。本征發(fā)病年齡多數(shù)為16～73歲，男性發(fā)病率高，右側(cè)病變多。當(dāng)臨床表現(xiàn)出現(xiàn)本征的征象時，應(yīng)進(jìn)一步查找病因，避免漏診或誤診。治療和預(yù)后取決于病因。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.病側(cè)肩、臂持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇。

　　2.同側(cè)上肢麻痹、手部肌肉，尤其是大小魚際萎縮。

　　3.同側(cè)Horner綜合征。

　　診斷依據(jù)

　　1.一側(cè)肩臂持續(xù)性進(jìn)行性劇痛，并同側(cè)手部肌肉萎縮或伴Horner綜合征。

　　2.X線胸片示：病側(cè)肺尖部可見一致性密度增加陰影并醫(yī)-學(xué)教-育網(wǎng)搜-集整理有向其周圍骨組織侵蝕、破壞的現(xiàn)象。

　　治療原則

　　1.放射治療。

　　2.化療。

　　3.姑息性手術(shù)治療。

　　用藥原則

　　1.對病因選用“A”項(xiàng)藥進(jìn)行化學(xué)藥物治療或放射治療。

　　2.對癥可予嗎啡類止痛劑或切除第1、2胸神經(jīng)等姑息性手術(shù)處理。

　　輔助檢查

　　為明確病因，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”，必要時選檢查框限“C”。

　　療效評價

　　1.治愈：本征原發(fā)病一般無治愈機(jī)會。

　　2.好轉(zhuǎn)：肩臂疼痛減輕，原發(fā)病源縮小。

　　3.未愈：癥狀無改善，原發(fā)病未愈。

　　專家提示

　　本征主要由于肺癌或其他腫瘤引起。當(dāng)臨床出現(xiàn)患側(cè)肩臂劇痛、手部肌肉萎縮伴同側(cè)Horner綜合征的征象時，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，進(jìn)一步尋找病因，若為腫瘤所致，一般無手術(shù)根治機(jī)會，預(yù)后不良。