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2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第7期

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  【中醫(yī)診斷學(xué)】

  1、超急期心肌梗死的心電圖為()

  A.異常Q波及T波改變

  B.弓背向上型ST段抬高

  C.T波倒置

  D.高聳T波,R波振幅增大

  E.雙支對(duì)稱的高聳T波,斜坡型ST段上抬及R波振幅下降

  正確答案:E

  學(xué)員提問(wèn):為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

  解析:心肌梗死超急期(早期)開(kāi)始于急性心肌梗死發(fā)生后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)。心電圖改變主要表現(xiàn)為:ST段急性損傷性抬高;T波高尖;不出現(xiàn)異常Q波。此期若治療及時(shí)、適宜,有可能避免發(fā)展心肌梗死或使已梗死的心肌縮小梗死的面積。故答案選擇E.

  2、肝淤血()

  A.肝臟輕度腫大,質(zhì)稍韌,表面光滑,邊緣鈍,有壓痛

  B.肝臟腫大較明顯,質(zhì)韌或稍硬,壓痛較輕

  C.肝臟明顯腫大,質(zhì)韌,表面光滑,邊緣鈍,有壓痛,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

  D.肝臟縮小,脾大

  E.肝臟明顯腫大,質(zhì)硬如石,表面有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊,邊緣不整,壓痛明顯

  答案:C

  學(xué)員提問(wèn):為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

  解析:由于肝臟病變的性質(zhì)不同,物理性狀也各異,故觸診時(shí)必須逐項(xiàng)仔細(xì)檢查,認(rèn)真體驗(yàn),綜合判斷其臨床意義。如急性肝炎時(shí),肝臟可輕度腫大,表面光滑,邊緣鈍,質(zhì)稍韌,但有充實(shí)感及壓痛。肝淤血時(shí),肝臟可明顯腫大,且大小隨淤血程度變化較大,表面光滑,邊緣圓鈍,質(zhì)韌,也有壓痛,肝一頸靜脈回流征陽(yáng)性為其特征。脂肪肝所致肝大,表面光滑,質(zhì)軟或稍韌,但無(wú)壓痛。肝硬化的早期肝常腫大,晚期則縮小,質(zhì)較硬,邊緣銳利,表面可能觸到小結(jié)節(jié),無(wú)壓痛。肝癌時(shí)肝臟逐漸腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬如石,邊緣不整,表面高低不平,可有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊,壓痛和叩痛明顯。

  3、下述哪項(xiàng)不是由腎氣不足所致()

  A.小便失禁

  B.小便頻數(shù)

  C.小便澀痛

  D.遺尿

  E.小便余瀝不盡

  答案:C

  學(xué)員提問(wèn):為什么不選D呢?

  解析:腎為人體生命的根源故稱先天之本,腎藏精,主發(fā)育、生殖、生髓、通腦。腎與膀胱相表里,腎陽(yáng)氣足可溫?zé)岚螂?、行氣化水,膀胱固攝有權(quán),開(kāi)合有度;腎陽(yáng)氣虛則命門火衰,陰氣極盛,故有下焦竭則遺溺失禁;腎氣虛則心腎交火,心燥易怒;腎氣虛則骨不健,骨不生髓則腦不健,生長(zhǎng)緩慢或胖而不壯,智力低而笨拙。下元虛寒,腎氣不足,不能溫養(yǎng)膀胱,膀胱氣化功能失調(diào),閉藏失調(diào),不能約制水道,可致遺尿。

  【針灸學(xué)】

  4、針灸治療痛經(jīng)實(shí)證應(yīng)取哪些經(jīng)脈()

  A.任脈、足少陰經(jīng)

  B.任脈、足厥陰經(jīng)

  C.任脈、足太陰經(jīng)

  D.沖脈、足厥陰經(jīng)

  E.督脈、足厥陰經(jīng)

  答案:C

  學(xué)員提問(wèn):為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

  解析:治療痛經(jīng)實(shí)證應(yīng)該采取行氣活血,散寒止痛的方法,取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。

  三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,可痛經(jīng)止痛;中極為任脈經(jīng)穴,可通調(diào)沖任之氣;次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴;地機(jī)為脾經(jīng)郄穴,能調(diào)理脾經(jīng)經(jīng)氣而止痛。四穴合用,以行氣活血,散寒止痛。故答案選擇足太陰經(jīng),而不選擇足厥陰經(jīng)。

  5、手厥陰經(jīng)腧穴除主治心、心包、胸、神志病外,還主要用于治療()

  A.胃病

  B.腎病

  C.肝病

  D.膽病

  E.脾病

  答案:A

  學(xué)員提問(wèn):為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

  解析:手厥陰心包經(jīng)主治概要:心、心包、胸、胃病證,神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

  6、在肘橫紋中,肱二頭肌腱尺側(cè)凹陷處的腧穴是()

  A.少海

  B.郄門

  C.曲澤

  D.曲池

  E.尺澤

  答案:C

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)老師再總結(jié)下位于肘橫紋上的幾個(gè)穴位

  解析:尺澤:在肘橫紋中,肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。

  曲池:在肘橫紋外側(cè)端,屈肘,當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。

  少海:屈肘,當(dāng)肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連線的中點(diǎn)處。

  曲澤:在肘橫紋中,當(dāng)肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。

  7、在胸部,距前正中線4寸的經(jīng)脈是()

  A.足少陰腎經(jīng)

  B.足陽(yáng)明胃經(jīng)

  C.手太陰肺經(jīng)

  D.足太陰脾經(jīng)

  E.手厥陰心包經(jīng)

  答案:B

  學(xué)員提問(wèn):其它經(jīng)脈在正中線的分布?

  解析:胸腹部:共4條經(jīng)

  前正中線-任脈

  腎經(jīng)-在胸部旁開(kāi)前正中線2寸,腹部旁開(kāi)前正中線0.5寸

  胃經(jīng)-在胸部旁開(kāi)前正中線4寸,腹部旁開(kāi)前正中線2寸

  脾經(jīng)-在胸部旁開(kāi)前正中線6寸,腹部旁開(kāi)前正中線4寸

  2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第7期word文檔下載

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