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高血壓腦出血微創(chuàng)顱內血腫清除術后的護理

2010-04-29 18:39 醫(yī)學教育網
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  高血壓腦出血是指腦實質內的大塊出血,起病急,來勢兇猛,病死率和致殘率很高,多見于50~60歲的病人,是高血壓病中最嚴重的并發(fā)癥之一。

  一、心理護理

  腦出血患者在發(fā)病后多伴有不同程度的肢體功能障礙、失語、吞咽困難及頭暈、頭痛等癥狀,對疾病的預后有恐懼、焦慮心理。護士應及時給予有針對性的心理護理和健康教育,使患者對疾病的認識和轉歸有所了解。關心、愛護患者,主動熱情地做好各項護理工作,調整患者心態(tài),幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

  二、觀察生命體征

  遵醫(yī)囑予以吸氧、心電監(jiān)護,每30min測呼吸、脈搏、血壓一次,醫(yī)學教|育網搜集整理每4h測體溫1次,血壓控制在(109~150)/(71~90)mmHg,防止血壓過低引起腦血流量灌注不足,而加重腦缺血、腦水腫,常規(guī)頭部置冰枕以減輕腦水腫。每1h觀察意識瞳孔狀態(tài)并記錄,注意有無嘔吐、抽搐等情況。

  三、微創(chuàng)引流的護理

  頭部引流管要妥善固定,高度不超過床沿,嚴防躁動患者將引流管自行拔出。搬動患者時,應先暫時夾管,以防逆行感染。更換接管、敷料時應嚴格無菌操作。保持引流管暢通,嚴防引流管受壓、成角、折疊。如引流管引流不暢,一般為血凝塊堵塞,可用生理鹽水、尿激酶沖洗。嚴密觀測引流量及性質。術后引流液一般呈淡紅色,如引流管內有新鮮血液流出,要考慮再出血的可能,如血量減少后突然出現(xiàn)無色液體,要考慮有引流出腦脊液的可能,應報告醫(yī)生及時處理。

  四、微創(chuàng)引流的護理

  頭部引流管要妥善固定,高度不超過床沿,嚴防躁動患者將引流管自行拔出。搬動患者時,應先暫時夾管,以防逆行感染。更換接管、敷料時應嚴格無菌操作。保持引流管暢通,嚴防引流管受壓、成角、折疊。如引流管引流不暢,一般為血凝塊堵塞,可用生理鹽水、尿激酶沖洗。嚴密觀測引流量及性質。術后引流液一般呈淡紅色,如引流管內有新鮮血液流出,要考慮再出血的可能,如血量減少后突然出現(xiàn)無色液體,要考慮有引流出腦脊液的可能,應報告醫(yī)生及時處理。

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