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外科病癥(二)

2010-02-20 11:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  狹窄性腱鞘炎

  狹窄性腱鞘炎是一種常見的腱鞘疾病。其中屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指,亦稱彈響指,表現(xiàn)為患指局部疼痛,伸屈受限,當勉強伸直可發(fā)出彈響聲,掌指關節(jié)掌側(cè)壓痛及有米粒大結(jié)節(jié);橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,發(fā)生于橈骨莖突部,主要臨床證候為握拳外展時局部劇痛、提物乏力,在橈骨莖突可觸及豆大結(jié)節(jié)。

  腱鞘囊腫

  腱鞘囊腫是一種關節(jié)囊周圍結(jié)締組織退變所致的病癥。以半球樣隆起于皮下淺表,柔軟可推動,多發(fā)于腕部中央為主要臨床特征。觸摸時皮下飽滿并有波動囊樣感,伴有腕部無力,不適或疼痛,多為酸痛或放射性痛,可有一定的功能障礙。

  落枕

  落枕是指一側(cè)項背部肌肉酸痛、活動受限的病癥。其臨床表現(xiàn)為多于晨起時發(fā)現(xiàn),頸項強直,左右轉(zhuǎn)側(cè)困難,局部酸痛,并有壓痛,但無紅腫。

  本病癥在古醫(yī)籍中,一般稱為項強,早在唐·孫思邈的《備急千金要方》內(nèi),即有針灸治療的記載。

    急性腰扭傷

  急性腰扭傷多因劇烈轉(zhuǎn)動軀體,腰部肌肉用力失調(diào)所致。損傷常發(fā)生于骶棘肌及腰背筋膜附著部。其臨床特征為上述動作后卒感腰部劇烈疼痛,活動受限,咳嗽、深呼吸等加重,腰部可有明顯壓痛點。癥狀于扭傷后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)加重。

  潰瘍病急性穿孔

  胃、十二指腸潰瘍急性穿孔是潰瘍病的嚴重并發(fā)癥之一。其典型的臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈腹痛,腹式呼吸減弱,腹肌痙攣、強直、觸痛明顯及有反跳痛,惡心嘔吐,煩躁不安,發(fā)熱,甚至可出現(xiàn)早期休克。

  針灸對胃、十二指腸潰瘍急性穿孔有特殊的療效。

  膽石病

  膽石病指膽道系統(tǒng)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病。其臨床表現(xiàn)取決于膽石動態(tài)、所在部位及并發(fā)癥,主要癥狀為膽絞痛(疼痛劇烈汗出,面色蒼白),惡心嘔吐,并可有程度不等的黃疸,發(fā)熱。膽絞痛一般短暫,但也有延及數(shù)小時的。

  膽石病的治療以往主要依靠手術(shù)。

  急性闌尾炎

  急性闌尾炎是最常見的急腹癥。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛,惡心嘔吐,多數(shù)病人白細胞和嗜中性白細胞計數(shù)增高。而右下腹闌尾區(qū)(麥氏點)壓痛,則是本病重要的一個體征。急性闌尾炎一般分四種類型:急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。

  膽道蛔蟲病

  膽道蛔蟲病系蛔蟲鉆入膽道所引起的一種急性病癥。臨床表現(xiàn)為劍突下突發(fā)強烈的陣發(fā)性絞痛或鉆頂痛,可向肩胛間區(qū)或右肩放射,部份病人伴惡心嘔吐,繼發(fā)感染時有發(fā)燒、白細胞計數(shù)增高等。間歇期疼痛可消失或很輕微。

  針灸治療本病的報道,始見于五十年代末。

  泌尿系結(jié)石病

  泌尿系結(jié)石?。ㄒ韵潞喎Q尿石?。瑸槊谀蛳党R姴≈弧?砂l(fā)生于泌尿系統(tǒng)任何部位,但多原發(fā)于腎臟。其臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然,劇烈腰痛,疼痛多呈持續(xù)性或間歇性,并沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射;出現(xiàn)血尿或膿尿,排尿困難或尿流中斷等。

  直腸脫垂

  直腸脫垂是指直腸粘膜、肛管、直腸和部份乙狀結(jié)腸向下移位,脫出于肛外的一種慢性疾病。以大便時直腸粘膜脫出,下腹墜痛,便之不凈;重者可發(fā)生直腸粘膜充血、水腫、潰瘍、出血等為主要臨床表現(xiàn)。其脫垂程度可分為三度。

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