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五遲與五軟

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  五遲、五軟是小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙的病證。五遲指立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲;五軟,是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、腳軟、肌肉軟。

  五遲、五軟的區(qū)別

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  小兒2~3歲還不能站立、行走,為立遲、行遲;初生無(wú)發(fā)或少發(fā),隨年齡增長(zhǎng),仍稀疏難長(zhǎng)為發(fā)遲;12個(gè)月時(shí)尚未出牙以及此后牙齒萌出過(guò)慢為齒遲;1~2歲還不會(huì)說(shuō)話為語(yǔ)遲。

  (二)五軟

  小兒周歲前后頭項(xiàng)軟弱下垂為頭項(xiàng)軟;咀嚼無(wú)力,時(shí)流清涎為口軟;手臂不能握舉為手軟;2~3歲還不能站立、行走為足軟;皮寬肌肉松軟無(wú)力為肌肉軟。

  病因病機(jī)

  一、五遲、五軟的病因

  五遲、五軟的病因,多為先天稟賦不足(萬(wàn)全育嬰四法),亦有后天失于調(diào)養(yǎng)者。

  二、五遲五軟的病機(jī)

  概括為正虛和邪實(shí)兩個(gè)方面。正虛是五臟不足,氣血虛弱,精髓不充;邪實(shí)為痰瘀阻滯心經(jīng)腦絡(luò),心腦神明失主所致。

  若肝腎脾不足,則筋骨肌肉失養(yǎng),見(jiàn)立遲、行遲;頭項(xiàng)軟而無(wú)力,不能抬舉;手軟無(wú)力而下垂,不能握舉,足軟無(wú)力,難于行走。齒為骨之余,腎精不足,牙齒出遲,發(fā)為血之余、腎之苗,若腎氣不充,血虛失養(yǎng),見(jiàn)發(fā)遲或發(fā)稀而枯。言為心聲,腦為髓海,若心氣不足,腎精不充,髓海不足,則見(jiàn)言語(yǔ)遲緩,智力不聰。脾氣不足,則見(jiàn)口軟乏力,咬嚼困難,肌肉軟弱,松弛無(wú)力。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理五遲五軟若因產(chǎn)傷、外傷等因素,損傷腦髓,瘀阻腦絡(luò),或熱病后痰火上擾,痰濁阻滯,蒙蔽清竅,使竅道不通,心腦神明失主,肢體活動(dòng)失靈。若痰濁瘀血阻滯心經(jīng)腦絡(luò),也可使元神無(wú)主,心竅昏塞,神識(shí)不明而失聰,表現(xiàn)為智力低下、腦性癱瘓。

  辨證論治

  一、肝腎虧損證的證候、治法、主方

  證候筋骨瘦弱,發(fā)育遲緩,坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同年齡小兒,頭項(xiàng)萎弱,天柱骨倒,頭型方大,目無(wú)神采,反應(yīng)遲鈍,囟門寬大,易驚,夜臥不安,舌質(zhì)淡,舌苔少,脈沉細(xì)無(wú)力,指紋淡。

  治法補(bǔ)腎填髓,養(yǎng)肝強(qiáng)筋。

  主方加味地黃丸加減。

  二、心脾兩虛證的證候、治法、主方

  證候語(yǔ)言發(fā)育遲滯,精神呆滯,智力低下,頭發(fā)生長(zhǎng)遲緩,發(fā)稀萎黃,四肢萎軟,肌肉松弛,口角流涎,吮吸咀嚼無(wú)力,或見(jiàn)弄舌,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理納食欠佳,大便秘結(jié),舌質(zhì)胖,苔少,脈細(xì)緩,指紋色淡。

  治法健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血。

  主方調(diào)元散加減。

  三、痰瘀阻滯證的證候、治法、主方

  證候失聰失語(yǔ),反應(yīng)遲鈍,意識(shí)不清,動(dòng)作不自主,或有吞咽困難,口流痰涎,喉間痰鳴,或關(guān)節(jié)強(qiáng)硬,肌肉軟弱,或有癲癇發(fā)作,舌體胖有瘀斑瘀點(diǎn),苔膩,脈沉澀或滑,指紋暗滯。

  治法滌痰開(kāi)竅,活血通絡(luò)。

  主方通竅活血湯合二陳湯加減。

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