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先天性肥厚性幽門狹窄的診斷及治療

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  先天性肥厚性幽門狹窄根據(jù)典型病史,在出生后2~4周出現(xiàn)進(jìn)行性加重,呈噴射狀的嘔吐,嘔吐物為奶汁和奶塊,體檢見(jiàn)到從左到右的胃蠕動(dòng)波,尤其摸到橄欖樣腫塊,診斷即可確定。對(duì)高度懷疑而又未能摸到腫塊的病兒應(yīng)作輔助檢查,B超為首選方法,肥厚肌層為一環(huán)形低回聲區(qū)。X線鋇餐檢查:胃擴(kuò)張,鋇經(jīng)過(guò)幽門時(shí)間延長(zhǎng),胃排空時(shí)間延長(zhǎng),幽門管延長(zhǎng),管腔狹窄細(xì)如線狀。

  目前采用Ramstedt粘膜外幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù):在幽門前方血管稀少區(qū)沿縱軸切開(kāi)漿膜,鈍力劃開(kāi)肌層,切口遠(yuǎn)端不超過(guò)十二指腸端,直至粘膜自行向切開(kāi)處膨出,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理但切勿損傷粘膜。術(shù)后12小時(shí)可進(jìn)糖水,24~48小時(shí)喂奶,或因粘膜水腫仍可有少量嘔吐,數(shù)日后逐漸停止而愈。

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