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糖尿病足的治療
?。?)以預(yù)防為主,盡力避免足部損傷,如穿松軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚;如視力不佳,不要自剪趾甲;用溫水洗腳以免燙傷等等。
?。?)一般治療:除嚴(yán)格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病變的危險因素,如治療高血壓,降低血脂,忌煙等。
?。?)去除水腫:只要有水腫,所有的潰瘍均不易愈合,這與潰瘍的原因無關(guān)??刹捎美騽┗駻CE-I 治療。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理
(4) 感染的治療:有足感染的患者,尤其是有骨髓炎和深部膿腫者,要在監(jiān)測血糖的基礎(chǔ)上,強化胰島素治療,以使血糖達到或接近正常的水平。要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果和藥物敏感試驗選用合適的抗菌素。表淺組織的感染可給予局部清創(chuàng)和廣譜抗菌素,如頭孢霉素加克林達霉素(克林達霉素可以很好的進入組織,包括很難進入的糖尿病足);不應(yīng)單獨使用頭孢酶素或喹諾酮類藥物,因為這些藥物的抗菌譜不包括厭氧菌和一些G+細(xì)菌??诜委熆梢猿掷m(xù)數(shù)周。深部感染可用上述的抗菌素,但是在開始時應(yīng)從靜脈給藥,同時還需要外科引流,包括切除感染的骨組織和截肢。
(5)外科治療:難治性潰瘍可以通過外科手術(shù)治療。當(dāng)糖尿病足感染或壞疽影響到足后的大部和中部,外科醫(yī)生必須選擇讓患者進行大截肢還是盡可能的保守治療。
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