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腺垂體功能減退癥治療

2009-09-18 15:02 醫(yī)學教育網
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  腺垂體功能減退時根據垂體靶腺激素缺乏情況用相應的激素替代治療。

  1.靶腺激素替代治療

  并根據臨床治療反應和實驗室測定結果調整皮質激素、甲狀腺素、睪酮的劑量。長期睪酮替代以長效睪酮注射為宜(如十一烯酸睪酮)。皮質激素可與甲狀腺素同時加用,嚴重垂體-腎上腺皮質功能不足患者如僅用甲狀腺素有時可能誘發(fā)危象發(fā)作。育齡女性需行周期治療建立“人工月經”、需要生育者,需輔助生育技術促排卵藥物治療有相當高的成功率。

  在應激情況下,腎上腺皮質激素應加大劑量2~3倍,如惡心、嘔吐不能口服,需及時就診,輸液加用皮質激素。

  生長激素用于兒童侏儒狀態(tài)時,成年人生長激素缺乏GHDA的rhGH替代治療近年也逐漸得到重視。

  有尿崩癥時以口服DDAVP(去氨加壓素)片最方便、有效,其他藥物對癥治療也可試用。

  2.去除病因

  激素替代僅是癥狀性治療,在查明病因后應做病因治療,尤其各種鞍區(qū)占位病變行手術或放射治療。淋巴細胞性垂體炎早期皮質激素治療的療效較好。

  3.垂體危象治療

  是腺垂體功能低減出現危及生命的急劇加重,以低血糖性昏迷最常見,常有休克。其中感染是主要誘因。及時認識和診斷是搶救治療成功的關鍵。治療醫(yī)|學教育網搜集整理措施主要糾正低血糖、補充腎上腺皮質激素、糾正休克和水、電解質紊亂,去除和治療誘因(如感染)。低溫性昏迷者注意保溫、升溫、甲狀腺素補充等。Sheehan綜合征等腺垂體功能減退癥患者日常堅持激素替代治療,遇應激情況及時增加皮質激素,可預防垂體危象的發(fā)生。

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