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乳頭肌功能不全的表現及診斷

2009-09-16 10:45 醫(yī)學教育網
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  一、癥狀:輕癥可無癥狀,乳頭肌損傷明顯,返流量較大者可有心悸、氣短、咳嗽等。乳頭肌急性缺血或腱索斷裂突發(fā)大量二尖瓣返流者,常出現急性肺水腫及心源性休克。

  二、體征:心尖部收縮期雜音是本病的最重要體征。伴隨心絞痛出現的乳頭肌功能不全,心尖部的收縮期雜音響度隨心絞痛的發(fā)作而變化。急性乳頭肌斷裂的雜音具有突然出現的全收縮期和粗糙的特點,常伴有舒張期奔馬律或第四心音。

  急性乳頭肌功能不全的診斷依據:①急性心肌梗塞或嚴重心絞痛發(fā)作后,心尖處出現Ⅲ級以上收縮期雜音向腋下傳導。②收縮期雜音(及收縮期喀喇音)的程度、醫(yī)學教、育網收集,整理性質易變,并可有S3奔馬律和第四心音。③使用亞硝酸異戊酯后,收縮期雜音可減弱;下蹲試驗收縮期雜音可增強。④左心室造影最具診斷價值,超聲心動圖檢查也有幫助。

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