醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了臨床助理醫(yī)師考試中與數(shù)字5有關(guān)系的考點(diǎn)歸納，希望對各位考生有所幫助：
【兒科學(xué)與數(shù)字5有關(guān)系的考點(diǎn)歸納】
（以下有部分內(nèi)容助理不要求，建議了解即可）
1.小兒體重的計(jì)算：
3～12月齡：體重（kg）=[年齡（月）+9]/2
1～6歲:體重（kg）=年齡（歲）×2+8
7～12歲：體重（kg）=[年齡（歲）×7-5]/2
2.2～6歲兒童平均身高公式：身高（cm）=年齡×7+75
3.上臂圍評估標(biāo)準(zhǔn)：＞13.5cm為營養(yǎng)良好，12.5～13.5cm為營養(yǎng)中等，＜12.5cm為營養(yǎng)不良。
4.出生時(shí)身長：50cm。1歲時(shí)身長：75cm。2歲時(shí)身長：87cm。
5.疫苗：麻疹：8個(gè)月；百白破：3，4，5月；卡介苗和乙肝疫苗：出生后。
6.1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝所需能量占總能量的50%。
7.水：嬰兒期平均需要量為150ml/（kg?d）。
8.嬰兒每日需能量100kcal/kg。
嬰兒體內(nèi)水分占體重的70%～75%
9.根據(jù)出生體重
正常出生體重兒：2500～3999g的新生兒
低出生體重兒：出生體重＜2500g
極低出生體重兒：出生體重＜1500g
超低出生體重兒：出生體重＜1000g
巨大兒：出生體重≥4000g
10.肺表面活性物質(zhì)在34～35周胎齡時(shí)顯著增多，到足月時(shí)更為豐富。
11.新生兒腦相對較大,脊髓相對較長,其末端約在3、4腰椎下緣，故腰穿時(shí)應(yīng)在第4、5腰椎間隙進(jìn)針。
12.由于生后體內(nèi)水分丟失較多，導(dǎo)致體重逐漸下降，第5～6天降到最低點(diǎn)（小于出生體重的9%），一般7～10天后恢復(fù)到出生體重，稱為生理性體重下降。
13.Apgar評分法是評價(jià)新生兒出生時(shí)基本狀況的主要方法。通常在生后1分鐘和5分鐘進(jìn)行Apgar評分，1分鐘評分主要評價(jià)出生當(dāng)時(shí)的狀況，5分鐘評分提示復(fù)蘇的效果及預(yù)后情況，5分鐘評分≤3分是新生兒腦損傷的高危因素。
14.新生兒呼吸窘迫綜合征：胎齡小于35周的早產(chǎn)兒易發(fā)生RDS，并且胎齡越小發(fā)生率越高。
15.新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別
16.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱5天以上（必備條件），伴下列5項(xiàng)表現(xiàn)中4項(xiàng)者，排除其他疾病后，即可診斷；若發(fā)熱5天以上（必備條件），下列5項(xiàng)表現(xiàn)中不足4項(xiàng)，但超聲心動圖有冠狀動脈損害者，亦可作出診斷。
（1）手足變化：急性期掌跖紅斑、手足硬性水腫；恢復(fù)期指、趾端膜狀脫皮。
（2）多形性紅斑。
（3）眼結(jié)合膜充血，非化膿性。
（4）口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌。
（5）頸部淋巴結(jié)腫大。
17.麻疹患者是唯一的傳染源，在出疹前、后5天均有傳染性，如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。
18.結(jié)核菌素試驗(yàn)的強(qiáng)度判斷與臨床意義：硬結(jié)平均直徑不足5mm為陰性（-）；5～9mm為陽性（+）；10～19mm為中度陽性（++）；≥20mm為強(qiáng)陽性（+++）；局部除有硬結(jié)外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強(qiáng)陽性（++++）。
19.低鉀血癥：指血清鉀＜3.5mmol/L。
20.低鈣血癥和低鎂血癥：指血清鈣＜1.85mmol/L，血清鎂＜0.58mmol/L。
21.不同程度脫水的臨床表現(xiàn)與判斷標(biāo)準(zhǔn)
22.不同性質(zhì)脫水的診斷標(biāo)準(zhǔn)
23.動脈導(dǎo)管：約80%足月兒在生后10～15小時(shí)形成功能性關(guān)閉；約80%嬰兒在生后3個(gè)月內(nèi)、95%嬰兒在生后1年內(nèi)形成解剖上關(guān)閉。若動脈導(dǎo)管持續(xù)未閉，即認(rèn)為畸形存在。
24.少尿標(biāo)準(zhǔn)：每日尿量學(xué)齡兒童＜400ml；學(xué)齡前兒童＜300ml；嬰幼兒＜200ml；或不論年齡每日尿量＜250ml/m2。無尿標(biāo)準(zhǔn)：每日尿量＜50ml。
25.小兒貧血分度（按血紅蛋白量，g/L）
【消化系統(tǒng)與數(shù)字5有關(guān)系的考點(diǎn)歸納】
1.肝硬化腹水治療 | 螺內(nèi)酯100mg：呋塞米40mg； |
利尿劑——每日使體重下降不超過0.5kg |
2.急性胰腺炎 | （1）血清淀粉酶：2～12小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)峰，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。 |
（2）尿淀粉酶：12～14小時(shí)升高；持續(xù)1～2周。 |
（3）血清脂肪酶：24～72小時(shí)后上升， |
持續(xù)7～10天——就診較晚者 |
3.胰腺炎 | （預(yù)后不良）血鈣＜1.5mmol/L；血糖＞10mmol/L |
（重癥）血鈣＜2mmol/L |
4.胃癌的大小標(biāo)準(zhǔn) | A.微小胃癌：癌灶直徑＜5mm； |
B.小胃癌：癌灶直徑＜10mm |
5.肝癌的大小標(biāo)準(zhǔn)（應(yīng)試指南已刪，但重要，掌握） | A.微小≤2cm； |
B.小＞2，≤5cm； |
C.大＞5，≤10cm； |
D.巨大＞10cm |
6.胃癌切除范圍 | 3/4-4/5 |
7.胃癌切除術(shù) | 胃壁的切線距腫瘤邊緣5cm以上； |
十二指腸側(cè)或食管側(cè)的切線距離幽門或賁門3～4cm |
8.門脈高壓癥 | 門靜脈壓力正常＜5mmHg，＞10mmHg——門脈高壓癥 |
9.腹部損傷嚴(yán)密觀察的指標(biāo) | ①生命體征：脈率、呼吸和血壓，每15～30分鐘一次； |
②腹部體征：腹膜刺激征程度和范圍的改變，每30分鐘一次； |
③紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容，每30～60分鐘一次 |
10.直腸癌 | 經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（Dixon，直腸前切除術(shù)，目前應(yīng)用最多）腹膜反折以上——腫瘤下緣距齒狀線>5cm。 要求：遠(yuǎn)端切緣距癌腫下緣2cm以上。腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù)）腹膜反折以下切除范圍：切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結(jié)肛管及肛門周圍約5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛管括約肌，于左下腹行永久性結(jié)腸造口。經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（Hartmann手術(shù)） 適用于全身情況差，不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌患者。 |
【心血管系統(tǒng)與數(shù)字5有關(guān)系的考點(diǎn)歸納】
（以下有部分內(nèi)容助理不要求，建議了解即可）
1.心臟驟停行心臟按壓：按壓深度5～6cm，頻率100～200次/分，按壓和通氣的比30∶2。
2.輕度心力衰竭患者鈉攝入控制在2～3g/d，中重度心力衰竭患者＜2g/d，重度心力衰竭患者考慮限制液體攝入＜1.5～2L/d。
3.利尿藥的禁忌證和慎用的情況：低鉀血癥（血鉀＜3.5mmol/L）、腎功能不全[血肌酐＞221μmol/L（＞2.5mg/dl）或eGFR＜30ml/（min?1.73m2）]和低血壓（收縮壓＜90mmHg），應(yīng)用時(shí)可能會導(dǎo)致上述情況加重。
4.ACEI和ARB禁忌證和慎用的情況：妊娠婦女、血管性水腫、雙側(cè)腎動脈狹窄禁用；高鉀血癥（血鉀＞5mmol/L）、腎功能不全[血肌酐＞221μmol/L（＞2.5mg/dl）或eGFR＜30ml/（min?1.73m2]、低血壓（收縮壓＜90mmHg）慎用。
5.典型房撲的心房波頻率通常為250～300次/分，通常以固定房室比例（2：1或4：1）下傳。
6.房顫時(shí)，f波頻率為350～600次/分，其大小、形態(tài)和振幅不同。
7.在房顫急性期，心室率控制在80～100次/分。對于無器質(zhì)性心臟病患者，心室率控制目標(biāo)為＜110次/分。心室率較慢的心房顫動患者，最長RR間期＞5秒或有顯著癥狀者，可考慮起搏器治療。
8.陣發(fā)性室上性心動過速心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則。
9.室速：①3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)。②QRS波群變大畸形，時(shí)限超過0.12秒；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反。③心室率通常為100～250次/分；心律規(guī)則，但亦可稍不規(guī)則。④室性融合波、心室奪獲現(xiàn)象。
10.目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少＜140/90mmHg。老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受，可降至140mmHg以下，舒張壓＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。
11.高血壓急癥的降壓控制：開始的24小時(shí)內(nèi)將血壓降低20%～25%，48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100mmHg。
12.心肌梗死后3～6小時(shí)內(nèi)血cTnI、cTnT水平開始升高，1～2天達(dá)高峰，cTnI可持續(xù)5～10天，cTnT可持續(xù)5～14天。
13.正常成人二尖瓣口面積為4～6cm2，瓣口縮小至大約2cm2為輕度狹窄，1～1.5cm2為中度狹窄，小于1cm2為重度狹窄。
14.擴(kuò)張型心肌病X線檢查：心影增大，心胸比大于0.5，可見肺淤血及胸腔積液。
15.肥厚性心肌病超聲心動圖：室間隔顯著增厚，舒張期末的室間隔厚度＞15mm或與后壁厚度之比≥1.3。
16.心包穿刺術(shù)的禁忌證有正在異常抗凝治療且PT-INR＞1.5或血小板數(shù)＜50×109/L。
17.常用脈率/收縮壓（mmHg）計(jì)算休克指數(shù)，幫助判定休克的有無及輕重。指數(shù)為0.5多提示無休克；＞1.0～1.5提示有休克；＞2.0為嚴(yán)重休克。
18.中心靜脈壓（CVP）的正常值為5～10cmH20。當(dāng)CVP＜5cmH2O時(shí)，表示血容量不足；高于15cmH2O時(shí)，則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；若CVP超過20cmH2O時(shí)，則表示存在充血性心力衰竭。
19.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）：①體溫＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或過度通氣，PaC02＜35mmHg；④白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟白細(xì)胞＞10%。
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